Nhu động và Tống xuất dạ dày

Nhu động dạ dày là hoạt động cơ phối hợp của dạ dày để tiếp nhận, lưu trữ, trộn lẫn, sau đó đưa thức ăn xuống ruột non. Tống xuất dạ dày là quá trình đầu ra được kiểm soát về tốc độ của hoạt động đó: dạ dày giãn ra để chứa thức ăn, nghiền nát các chất rắn thành các hạt nhỏ, và đưa dưỡng chấp vào tá tràng với tốc độ phù hợp với quá trình tiêu hóa tiếp theo.

Definition

Nhu động và tống xuất dạ dày đề cập đến hoạt động vận động được điều hòa mà qua đó dạ dày tiếp nhận bữa ăn, trộn lẫn và nghiền nát các chất chứa, và đưa dưỡng chấp vào tá tràng với tốc độ được kiểm soát, cùng với việc đánh giá tốc độ tống xuất đó diễn ra.

Scope

Chủ đề này bao gồm các chức năng vận động bình thường của dạ dày — giãn tiếp nhận, thích nghi, nghiền nát và tống xuất có điều hòa — và cách nhận biết khái niệm về sự chậm tống xuất. Đây là một mục tham khảo và giáo dục về sinh lý vận động dạ dày và cách đo lường; nó không cung cấp các phác đồ quản lý cho bất kỳ rối loạn tống xuất nào.

Core questions

• Dạ dày tiếp nhận, trộn lẫn và tống xuất bữa ăn như thế nào?
• Những tín hiệu thần kinh và nội tiết tố nào kiểm soát tốc độ tống xuất dạ dày?
• Tống xuất dạ dày được đo lường khách quan như thế nào?

Key concepts

• Giãn tiếp nhận và thích nghi dạ dày
• Nghiền nát hang vị
• Máy tạo nhịp dạ dày và sóng chậm
• Phức hợp vận động di chuyển
• Tống xuất chất lỏng so với chất rắn
• Xạ hình tống xuất dạ dày
• Chậm tống xuất (liệt dạ dày)

Mechanisms

Phần trên của dạ dày giãn ra khi thức ăn đến (giãn tiếp nhận và thích nghi), đóng vai trò như một bể chứa, trong khi phần dưới của dạ dày co bóp để nghiền nát các chất rắn vào môn vị đóng cho đến khi các hạt đủ nhỏ để đi qua (nghiền nát). Các cơn co thắt này được tổ chức bởi các sóng chậm của dạ dày được tạo ra bởi các tế bào kẽ Cajal hoạt động như một máy tạo nhịp, được điều hòa bởi tín hiệu thần kinh phế vị và ruột và bởi các hormone như những hormone báo hiệu cảm giác no. Chất lỏng tống xuất theo một mô hình gần như hàm mũ và chất rắn sau một pha trễ khi đã được nghiền nát; giữa các bữa ăn, phức hợp vận động di chuyển đẩy các vật liệu còn sót lại đi tiếp. Tốc độ tống xuất thường được định lượng bằng xạ hình tống xuất dạ dày, và sự chậm trễ của nó mà không có tắc nghẽn cơ học định nghĩa chứng liệt dạ dày.

Clinical relevance

Nhu động dạ dày bình thường là cơ sở để hiểu về rối loạn tống xuất; khi tống xuất bị chậm mà không có tắc nghẽn, kết quả là phức hợp triệu chứng của chứng liệt dạ dày, và khi nó bị rối loạn theo những cách khác, nó góp phần vào chứng khó tiêu chức năng. Mục này mô tả sinh lý học và đánh giá của nó để tham khảo và giáo dục và không phải là hướng dẫn để quản lý bất kỳ cá nhân nào.

History

Sự hiểu biết về chức năng vận động của dạ dày đã tiến triển từ các nghiên cứu X-quang và áp lực trong dạ dày đến mô tả điện sinh lý học về sóng chậm của dạ dày và vai trò tạo nhịp của các tế bào kẽ Cajal, và đến xạ hình tống xuất dạ dày tiêu chuẩn hóa, đã mang lại cho lĩnh vực này một phép đo có thể tái lập, làm nền tảng cho định nghĩa hiện đại về chậm tống xuất.

Key figures

• Michael Camilleri
• Henry P. Parkman

Seminal works

• camilleri-2013-acg
• camilleri-2022-acg

Frequently asked questions

Dạ dày tống xuất bữa ăn như thế nào?

Phần trên của dạ dày giãn ra để chứa thức ăn, phần dưới của dạ dày nghiền nát các chất rắn thành các hạt nhỏ vào môn vị, và dưỡng chấp sau đó được đưa vào tá tràng với tốc độ được kiểm soát; chất lỏng tống xuất nhanh hơn chất rắn.

Tống xuất dạ dày được đo lường như thế nào?

Xét nghiệm khách quan tiêu chuẩn là xạ hình tống xuất dạ dày, theo dõi một bữa ăn được đánh dấu phóng xạ theo thời gian; chậm tống xuất khi không có tắc nghẽn cơ học là cơ sở để chẩn đoán chứng liệt dạ dày.