Nuốt và Vận chuyển qua Thực quản

Nuốt (deglutition) là một chuỗi phối hợp thần kinh cơ đưa thức ăn từ miệng, qua hầu, xuống thực quản vào dạ dày. Vận chuyển qua thực quản là pha nhu động của chuỗi đó: một sóng co thắt có trật tự, được định thời gian cùng với sự giãn nở của các cơ thắt thực quản trên và dưới, di chuyển thức ăn qua thực quản và bảo vệ đường thở trong quá trình nuốt.

Definition

Nuốt là quá trình chuyển tiếp tuần tự của một khối thức ăn đã được đưa vào từ khoang miệng qua hầu vào thực quản và dạ dày, và vận chuyển qua thực quản là pha nhu động của nó, trong đó một sóng co thắt phối hợp và sự giãn nở của cơ thắt đẩy khối thức ăn về phía dạ dày.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý học bình thường của quá trình nuốt — các pha miệng, hầu và thực quản — cùng với sự kiểm soát thần kinh điều phối chúng và mô tả áp lực kế của nhu động thực quản. Đây là một tài liệu tham khảo và kiến thức giáo dục về cách thức vận chuyển hoạt động; việc đánh giá lâm sàng và quản lý các khó khăn khi nuốt được đề cập ở nơi khác và không phải là chủ đề ở đây.

Core questions

• Điều gì phân biệt các pha miệng, hầu và thực quản của quá trình nuốt?
• Thân não tạo ra và điều chỉnh trình tự nuốt như thế nào?
• Nhu động thực quản được đo và mô tả bằng áp lực kế như thế nào?

Key concepts

• Các pha miệng, hầu và thực quản
• Bộ tạo mẫu trung tâm cho quá trình nuốt
• Nhu động nguyên phát và thứ phát
• Cơ thắt thực quản trên
• Giãn cơ thắt thực quản dưới
• Bảo vệ đường thở trong quá trình nuốt

Mechanisms

Nuốt được chia thành pha miệng tự nguyện chuẩn bị và đẩy khối thức ăn, pha hầu không tự nguyện trong đó đường thở được đóng lại và cơ thắt thực quản trên mở ra, và pha thực quản được thực hiện bởi nhu động. Các pha hầu và thực quản được tổ chức bởi một bộ tạo mẫu trung tâm ở thân não (nhân bó đơn độc và vùng lưới xung quanh), điều chỉnh trình tự đầu ra vận động để sự co thắt và giãn nở của cơ thắt được định thời gian chính xác. Nhu động nguyên phát được kích hoạt bởi chính hành động nuốt; nhu động thứ phát được kích hoạt bởi sự căng giãn cục bộ và làm sạch vật liệu còn sót lại. Đo áp lực kế độ phân giải cao giải quyết địa hình áp lực của sóng này và là cơ sở cho việc phân loại vận chuyển thực quản bình thường và bất thường.

Clinical relevance

Vận chuyển bình thường là tiêu chuẩn để nhận biết các rối loạn nuốt và rối loạn vận động thực quản; khi bất kỳ pha nào bị lỗi, kết quả có thể là khó nuốt, hít sặc hoặc ứ đọng thức ăn. Mục này mô tả sinh lý học để định hướng và giáo dục và không phải là hướng dẫn để đánh giá hoặc điều trị một cá nhân gặp khó khăn khi nuốt.

History

Mô tả về quá trình nuốt đã tiến bộ từ các nghiên cứu X-quang và điện cơ về các pha hầu và thực quản đến sự tổng hợp kiểm soát thân não xung quanh một bộ tạo mẫu trung tâm, và, đối với pha thực quản, từ đo áp lực kế truyền nước đến đo áp lực kế độ phân giải cao, giúp hình dung trực tiếp địa hình của nhu động và dẫn đến Phân loại Chicago.

Key figures

• André Jean
• Peter J. Kahrilas
• John E. Pandolfino

Seminal works

• jean-2001-swallow
• kahrilas-2014-cc3

Frequently asked questions

Các pha của quá trình nuốt là gì?

Nuốt có một pha miệng tự nguyện chuẩn bị và đẩy khối thức ăn, một pha hầu không tự nguyện bảo vệ đường thở và mở cơ thắt thực quản trên, và một pha thực quản được thực hiện bởi nhu động vào dạ dày.

Sự khác biệt giữa nhu động nguyên phát và thứ phát là gì?

Nhu động nguyên phát là sóng co thắt được kích hoạt bởi một hành động nuốt; nhu động thứ phát được kích hoạt cục bộ bởi sự căng giãn của thực quản và có chức năng làm sạch vật liệu còn sót lại mà một hành động nuốt để lại.