Các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) là những bệnh nhiễm trùng lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc tình dục, do vi khuẩn, vi rút và động vật nguyên sinh gây ra. Ở phụ nữ, chúng thường ảnh hưởng đến đường sinh dục dưới và, khi do các sinh vật như Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae gây ra, có thể lan lên gây bệnh đường sinh dục trên với những hậu quả về sinh sản.

Definition

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục là những bệnh nhiễm trùng lây lan chủ yếu qua tiếp xúc tình dục, bao gồm các mầm bệnh do vi khuẩn (ví dụ: chlamydia, lậu, giang mai), động vật nguyên sinh (trichomoniasis) và vi rút (ví dụ: HPV, HSV, HIV).

Scope

Mục này bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) như một loại trong các bệnh nhiễm trùng phụ khoa: các nhóm mầm bệnh chính, sự phân biệt giữa các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và động vật nguyên sinh có thể chữa khỏi và các bệnh do vi rút mãn tính, các hội chứng phổ biến ở phụ nữ (viêm cổ tử cung, viêm niệu đạo, viêm âm đạo, bệnh loét), và quy mô y tế công cộng của chúng. Đây là một tài liệu tham khảo định hướng, không phải là một cẩm nang sàng lọc, chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Những mầm bệnh nào gây ra các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) chính có thể chữa khỏi và không thể chữa khỏi?
• Các hội chứng sinh dục nào ở phụ nữ thường do các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) gây ra?
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) ở cổ tử cung liên quan như thế nào đến nhiễm trùng đường sinh dục trên lan lên?
• Tại sao nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) không có triệu chứng, và điều đó có ý nghĩa gì đối với sự lây truyền và các biến chứng?

Key concepts

• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) có thể chữa khỏi so với mãn tính (do vi rút)
• Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis
• Giang mai (Treponema pallidum)
• Nhiễm trùng không triệu chứng và lây truyền thầm lặng
• Chẩn đoán theo hội chứng so với chẩn đoán theo nguyên nhân
• Các biến chứng sinh sản và chu sinh

Mechanisms

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) lây nhiễm qua tiếp xúc giữa niêm mạc hoặc bề mặt da trong hoạt động tình dục, cho phép mầm bệnh xâm nhập hoặc xâm chiếm niêm mạc sinh dục, hậu môn hoặc hầu họng. Ở phụ nữ, các mầm bệnh vi khuẩn thường lây nhiễm biểu mô trụ của cổ tử cung, gây viêm cổ tử cung, và từ đó các sinh vật như Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae có thể lan lên gây bệnh viêm vùng chậu (Brunham, 2015 — xem mục liên quan). Nhiễm trùng động vật nguyên sinh do Trichomonas vaginalis gây viêm âm đạo (Swygard, 2004). Nhiều bệnh nhiễm trùng không có triệu chứng, điều này duy trì sự lây truyền trong các mạng lưới tình dục và cho phép các biến chứng phát triển trước khi bệnh được nhận biết.

Clinical relevance

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) có tầm quan trọng về mặt lâm sàng và dịch tễ học vì chúng gây ra các triệu chứng sinh dục, có thể dẫn đến các biến chứng sinh sản nghiêm trọng bao gồm vô sinh và thai ngoài tử cung khi đường sinh dục trên bị ảnh hưởng, có thể lây truyền sang trẻ sơ sinh trong thai kỳ hoặc khi sinh, và một số bệnh nhiễm trùng làm tăng tính nhạy cảm với HIV. Mục này mô tả loại bệnh và hậu quả của nó để định hướng giáo dục; nó không phải là cơ sở để đưa ra các quyết định sàng lọc hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Bốn bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) chính có thể chữa khỏi — chlamydia, lậu, trichomoniasis và giang mai — ước tính gây ra hàng trăm triệu ca nhiễm mới mỗi năm trên toàn thế giới ở người lớn, trong đó trichomoniasis và chlamydia đặc biệt phổ biến (Newman, 2015; Rowley, 2019). Gánh nặng này ảnh hưởng nặng nề đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.

Evidence & guidelines

Tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc toàn cầu đã được ước tính thông qua đánh giá hệ thống và báo cáo giám sát (Newman, 2015; Rowley, 2019), và Hướng dẫn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục của CDC cung cấp một tài liệu tham khảo được sử dụng rộng rãi cho các hội chứng và cách quản lý chúng (Workowski, 2021). Mục này tóm tắt các nguồn đó để định hướng và không sao chép các khuyến nghị của chúng.

Seminal works

• newman-2015
• rowley-2019
• workowski-2021

Frequently asked questions

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất là gì?

Trong số bốn bệnh nhiễm trùng chính có thể chữa khỏi, trichomoniasis và chlamydia là phổ biến nhất trên toàn cầu, tiếp theo là lậu và giang mai; các bệnh nhiễm trùng do vi rút mãn tính như vi rút u nhú ở người, vi rút herpes simplex và HIV cũng phổ biến rộng rãi.

Tại sao nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục được mô tả là không có triệu chứng?

Một phần lớn các bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là chlamydia ở phụ nữ, tạo ra ít hoặc không có triệu chứng, vì vậy chúng có thể lây truyền sang người khác và gây ra các biến chứng như viêm vùng chậu trước khi được nhận biết.