Các bệnh lây truyền qua đường tình dục
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) là những bệnh lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc tình dục, do vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng gây ra. Trong bối cảnh sức khỏe vị thành niên, lĩnh vực này có sự khác biệt vì thanh thiếu niên và người trẻ tuổi chiếm tỷ lệ không cân xứng trong số các ca nhiễm mới, thường không có triệu chứng bệnh và đối mặt với những rào cản đặc biệt trong việc sàng lọc, bảo mật thông tin và chăm sóc. Lĩnh vực tham khảo này định hướng người đọc đến các STI chính liên quan đến thanh thiếu niên và logic y tế công cộng về sàng lọc, phòng ngừa và quản lý.
Definition
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục là những bệnh có con đường lây truyền chủ yếu là qua tiếp xúc tình dục (âm đạo, hậu môn hoặc miệng); trong sức khỏe vị thành niên, chúng được nghiên cứu như một quần thể tập trung ở người trẻ tuổi, thường không có triệu chứng và bị ảnh hưởng bởi các yếu tố hành vi, phát triển và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm dịch tễ học của STI ở thanh thiếu niên và lý do cho việc sàng lọc dựa trên độ tuổi; các bệnh nhiễm khuẩn chính (chlamydia và lậu); vi rút u nhú ở người và mối liên hệ của nó với bệnh cổ tử cung và các bệnh hậu môn sinh dục khác; vi rút herpes simplex và HIV; và các nguyên tắc chung về phòng ngừa và quản lý STI. Nó coi đây là một cụm tham chiếu liên kết trong sức khỏe vị thành niên chứ không phải là hướng dẫn lâm sàng cho bất kỳ cá nhân nào.
Sub-topics
Core questions
- Tại sao thanh thiếu niên và người trẻ tuổi có nguy cơ cao mắc STI?
- Những STI nào cần được sàng lọc định kỳ ở thanh thiếu niên có hoạt động tình dục, và tại sao?
- Các bệnh nhiễm trùng không có triệu chứng định hình sự lây truyền và lý do sàng lọc như thế nào?
- Những cân nhắc về bảo mật và sự đồng ý ảnh hưởng đến việc chăm sóc STI cho trẻ vị thành niên như thế nào?
Key concepts
- Nhiễm trùng không có triệu chứng và lây truyền thầm lặng
- Tỷ lệ mắc tập trung theo độ tuổi
- Sàng lọc định kỳ cho thanh thiếu niên có hoạt động tình dục
- Bảo mật và sự đồng ý trong chăm sóc STI cho thanh thiếu niên
- STI do vi khuẩn so với STI do vi rút
- Hậu quả sinh sản (ví dụ: viêm vùng chậu, vô sinh)
- STI có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (HPV)
Mechanisms
STI lây nhiễm qua tiếp xúc với bề mặt niêm mạc hoặc dịch cơ thể bị nhiễm bệnh trong quá trình hoạt động tình dục. Gánh nặng bệnh tật ở thanh thiếu niên phản ánh cả các yếu tố sinh học (ví dụ, lạc nội mạc tử cung có thể làm tăng tính nhạy cảm với một số bệnh nhiễm trùng ở phụ nữ trẻ) và các yếu tố hành vi và cấu trúc như có nhiều bạn tình hoặc bạn tình đồng thời, sử dụng bao cao su không nhất quán và hạn chế tiếp cận các dịch vụ bảo mật. Vì nhiều bệnh nhiễm trùng ở thanh thiếu niên không có triệu chứng, các bệnh không được điều trị sẽ tồn tại và lây lan qua các mạng lưới tình dục, đây là lý do cốt lõi cho việc sàng lọc định kỳ thay vì chỉ xét nghiệm khi có triệu chứng.
Clinical relevance
Hiểu biết về STI ở thanh thiếu niên là cơ sở để đánh giá bằng chứng cho các chương trình sàng lọc, chính sách tiêm chủng và dịch vụ sức khỏe sinh sản. Lĩnh vực này mô tả cách các bệnh nhiễm trùng được phân bố, phát hiện và phòng ngừa ở cấp độ quần thể; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không thay thế cho việc đánh giá, chẩn đoán hoặc điều trị lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Thanh thiếu niên và người trẻ tuổi chiếm một tỷ lệ lớn các ca STI mới mắc so với tỷ lệ của họ trong dân số có hoạt động tình dục; các ước tính quốc gia của Satterwhite và cộng sự minh họa sự tập trung này của tỷ lệ mắc và tỷ lệ hiện mắc ở các nhóm tuổi trẻ hơn ở Hoa Kỳ. Các hướng dẫn quốc gia tương ứng khuyến nghị sàng lọc định kỳ cho thanh thiếu niên có hoạt động tình dục đối với một số bệnh nhiễm trùng nhất định, phản ánh tỷ lệ hiện mắc nền cao và tần suất bệnh không có triệu chứng.
History
Nghiên cứu có hệ thống về STI ở thanh thiếu niên phát triển từ việc kiểm soát bệnh hoa liễu vào thế kỷ XX và sau đó là sự nhận thức rằng chlamydia và các bệnh nhiễm trùng thường không có triệu chứng khác tập trung nhiều ở người trẻ tuổi. Sự ra đời của xét nghiệm khuếch đại axit nucleic đã giúp việc sàng lọc không xâm lấn, nhạy cảm trở nên khả thi, và việc cấp phép vắc-xin HPV vào giữa những năm 2000 đã định hình lại một phần lĩnh vực xung quanh việc phòng ngừa ban đầu một STI gây ung thư.
Related topics
Seminal works
- workowski-2021
- satterwhite-2013
- aap-2014-screening
Frequently asked questions
- Tại sao STI được coi là một lĩnh vực riêng biệt trong sức khỏe vị thành niên?
- Vì thanh thiếu niên phải gánh chịu gánh nặng không cân xứng của các ca nhiễm mới, thường xuyên mắc bệnh không có triệu chứng và đối mặt với những rào cản độc đáo về bảo mật và khả năng tiếp cận, nên logic sàng lọc và phòng ngừa khác biệt đủ so với chăm sóc người lớn để đảm bảo việc bao quát tham khảo tập trung.
- Tất cả các STI ở thanh thiếu niên có thể phòng ngừa bằng vắc-xin không?
- Không. Chỉ một số, đáng chú ý nhất là vi rút u nhú ở người, có thể phòng ngừa bằng vắc-xin; đối với hầu hết các STI, việc phòng ngừa dựa vào các biện pháp hành vi, sàng lọc, quản lý bạn tình và điều trị.