Viêm cổ tử cung và viêm niệu đạo

Viêm cổ tử cung và viêm niệu đạo là các tình trạng viêm nhiễm ở đường sinh dục và tiết niệu dưới: viêm cổ tử cung là tình trạng viêm của cổ tử cung, và viêm niệu đạo là tình trạng viêm của niệu đạo. Ở phụ nữ, chúng thường do cùng một tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục gây ra, và viêm cổ tử cung đặc biệt có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng cổ tử cung có khả năng lan lên gây bệnh ở đường sinh dục trên.

Definition

Viêm cổ tử cung là tình trạng viêm của cổ tử cung, và viêm niệu đạo là tình trạng viêm của niệu đạo; ở phụ nữ, cả hai thường do các sinh vật lây truyền qua đường tình dục gây ra và biểu hiện bằng dịch tiết và các dấu hiệu viêm cục bộ.

Scope

Mục này đề cập đến hai hội chứng viêm đường sinh dục dưới cùng nhau vì chúng có chung tác nhân gây bệnh và bối cảnh lâm sàng: các nguyên nhân nhiễm trùng chính, các dấu hiệu điển hình của chúng, khái niệm viêm cổ tử cung như một dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục ở cổ tử cung, và mối liên hệ giữa nhiễm trùng cổ tử cung không được điều trị và bệnh viêm vùng chậu. Đây là một mô tả tham khảo và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Những tác nhân gây bệnh nào thường gây viêm cổ tử cung và viêm niệu đạo ở phụ nữ?
• Tại sao viêm cổ tử cung được coi là dấu hiệu của nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục ở cổ tử cung?
• Nhiễm trùng cổ tử cung liên quan đến bệnh đường sinh dục trên lan lên như thế nào?
• Các nguyên nhân nhiễm trùng gây viêm cổ tử cung khác với viêm không do nhiễm trùng như thế nào?

Key concepts

• Viêm cổ tử cung nhầy mủ
• Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma genitalium
• Trichomonas vaginalis
• Viêm niệu đạo không do lậu
• Viêm cổ tử cung như một dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng cổ tử cung
• Nhiễm trùng lan lên đường sinh dục trên

Mechanisms

Viêm cổ tử cung phát sinh khi các tác nhân gây bệnh lây nhiễm vào biểu mô trụ của ống cổ tử cung, gây ra phản ứng viêm tạo ra dịch tiết nhầy mủ và cổ tử cung dễ vỡ, bị viêm; các nguyên nhân chính là Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae, cùng với Mycoplasma genitalium và Trichomonas vaginalis cũng có liên quan (Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004). Viêm niệu đạo phản ánh tình trạng viêm tương tự của niêm mạc niệu đạo do cùng các sinh vật này. Bởi vì cổ tử cung bị nhiễm trùng là cửa ngõ dẫn đến đường sinh dục trên, nhiễm trùng cổ tử cung không được điều trị có thể cho phép các sinh vật lan lên và gây viêm nội mạc tử cung và viêm vòi trứng, liên kết viêm cổ tử cung với bệnh viêm vùng chậu (Brunham, 2015).

Clinical relevance

Các hội chứng này có ý nghĩa lâm sàng vì viêm cổ tử cung có thể báo hiệu một nhiễm trùng cổ tử cung lây truyền qua đường tình dục tiềm ẩn mà nếu không được điều trị, có thể lan lên gây bệnh viêm vùng chậu và các di chứng sinh sản của nó; cả hai tình trạng này cũng có thể không có triệu chứng, cho phép nhiễm trùng tồn tại và lây truyền (Workowski, 2021; Brunham, 2015). Mục này mô tả các thực thể và ý nghĩa của chúng để định hướng và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm cổ tử cung và viêm niệu đạo ở phụ nữ thường liên quan đến các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn phổ biến, và một phần đáng kể các nhiễm trùng cổ tử cung không có triệu chứng, do đó tình trạng viêm có thể được phát hiện tình cờ hoặc thông qua sàng lọc hơn là thông qua các triệu chứng (Workowski, 2021).

Evidence & guidelines

Hướng dẫn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục của CDC (Workowski, 2021) định nghĩa các hội chứng và cách đánh giá chúng; bằng chứng về sự đóng góp của Mycoplasma genitalium vào viêm cổ tử cung và bệnh đường sinh sản đã được tổng hợp trong phân tích tổng hợp (Lis, 2015), và bệnh trichomonas như một nguyên nhân đã được xem xét (Swygard, 2004). Mục này tóm tắt các nguồn này để định hướng hơn là tái tạo các khuyến nghị của chúng.

Debates

Vai trò của Mycoplasma genitalium trong viêm cổ tử cung là gì?

Ngoài chlamydia và lậu, Mycoplasma genitalium ngày càng được công nhận là nguyên nhân gây viêm cổ tử cung và có liên quan đến bệnh đường sinh sản nữ trong phân tích tổng hợp, nhưng mức độ mạnh của mối liên hệ và ý nghĩa quản lý của nó vẫn đang được đánh giá.

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa viêm cổ tử cung và viêm niệu đạo là gì?

Viêm cổ tử cung là tình trạng viêm của cổ tử cung, trong khi viêm niệu đạo là tình trạng viêm của niệu đạo; ở phụ nữ, chúng thường do cùng một sinh vật lây truyền qua đường tình dục gây ra và có thể xảy ra cùng lúc.

Tại sao viêm cổ tử cung được coi là quan trọng?

Viêm cổ tử cung có thể là dấu hiệu của một nhiễm trùng cổ tử cung lây truyền qua đường tình dục tiềm ẩn, và nếu nhiễm trùng đó không được điều trị, nó có thể lan lên tử cung và ống dẫn trứng, dẫn đến bệnh viêm vùng chậu.