Nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo

Nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo là tình trạng viêm âm hộ và âm đạo do sự phát triển quá mức của nấm men thuộc chi Candida, phổ biến nhất là Candida albicans. Đây là nguyên nhân thường gặp gây ngứa, kích ứng và tiết dịch âm hộ-âm đạo ở phụ nữ, và nó đại diện cho sự phát triển quá mức của một sinh vật cộng sinh hơn là một bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Definition

Nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo là tình trạng viêm niêm mạc âm hộ và âm đạo có triệu chứng do sự phát triển quá mức của các loài Candida, chủ yếu là Candida albicans, trong đường sinh dục.

Scope

Mục này đề cập đến căn nguyên nấm của tình trạng bệnh, các đặc điểm lâm sàng điển hình, sự phân biệt giữa các dạng không biến chứng và tái phát hoặc phức tạp, cũng như các yếu tố tiền đề thuận lợi cho sự phát triển quá mức của Candida. Đây là một mô tả tham khảo về thực thể bệnh và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Những sinh vật nào gây ra nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo, và tại sao nó được coi là sự phát triển quá mức chứ không phải là một bệnh lây truyền?
• Những đặc điểm lâm sàng nào đặc trưng cho tình trạng bệnh?
• Điều gì phân biệt nhiễm nấm Candida không biến chứng với nhiễm nấm Candida tái phát hoặc phức tạp?
• Những yếu tố vật chủ nào tạo tiền đề cho sự phát triển quá mức của Candida?

Key concepts

• Candida albicans và các loài không phải albicans
• Sự phát triển quá mức của sinh vật cộng sinh chứ không phải lây truyền qua đường tình dục
• Viêm âm hộ-âm đạo do viêm (ngứa, ban đỏ, tiết dịch)
• Nhiễm nấm Candida không biến chứng so với phức tạp
• Nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo tái phát
• Các yếu tố vật chủ tiền đề
• Độ pH âm đạo bình thường (thường không thay đổi)

Mechanisms

Các loài Candida, chủ yếu là Candida albicans, có thể cư trú trong âm đạo như những sinh vật cộng sinh mà không gây ra triệu chứng. Bệnh phát sinh khi sự cân bằng giữa vật chủ và sinh vật thay đổi theo hướng có lợi cho sự phát triển quá mức của nấm và sự xâm lấn mô, gây ra phản ứng viêm ở niêm mạc âm hộ-âm đạo, dẫn đến ngứa, ban đỏ và tiết dịch đặc trưng (Sobel, 2007). Các yếu tố thúc đẩy sự phát triển quá mức — chẳng hạn như các tình trạng làm thay đổi cơ chế bảo vệ của vật chủ hoặc môi trường cục bộ — tạo tiền đề cho nhiễm trùng có triệu chứng. Không giống như viêm âm đạo do vi khuẩn, độ pH âm đạo thường vẫn nằm trong giới hạn bình thường (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Clinical relevance

Nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo có ý nghĩa lâm sàng vì đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các triệu chứng âm hộ-âm đạo; hầu hết các trường hợp đều không biến chứng, nhưng một số ít phụ nữ gặp phải bệnh tái phát hoặc phức tạp, khó quản lý hơn và có thể liên quan đến các loài không phải albicans (Sobel, 2007). Mục này mô tả phổ bệnh để định hướng và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Nhiễm nấm Candida là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm âm đạo ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, và một tỷ lệ lớn phụ nữ trải qua ít nhất một đợt trong đời; một nhóm nhỏ hơn trải qua bệnh tái phát được định nghĩa là nhiều đợt trong vòng một năm (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Evidence & guidelines

Tổng quan tường thuật toàn diện tóm tắt vi sinh vật học, phân loại và các đặc điểm lâm sàng của tình trạng bệnh (Sobel, 2007), và hướng dẫn chuyên môn từ ACOG và CDC định hình việc đánh giá và phân biệt giữa bệnh không biến chứng và bệnh phức tạp (ACOG, 2020; Workowski, 2021). Mục này báo cáo các nguồn này để định hướng hơn là sao chép các khuyến nghị của chúng.

Debates

Nên hiểu nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo tái phát như thế nào?

Bệnh tái phát, theo định nghĩa thông thường là nhiều đợt trong vòng một năm, có biểu hiện khác với nhiễm trùng lẻ tẻ và thường liên quan nhiều hơn đến tính nhạy cảm của vật chủ và, trong một số trường hợp, các loài không phải albicans; sinh lý bệnh và phân loại tối ưu của nó vẫn là những lĩnh vực đang được thảo luận tích cực.

Seminal works

• sobel-2007
• acog-vaginitis-2020

Frequently asked questions

Nhiễm nấm Candida âm hộ-âm đạo có phải là bệnh lây truyền qua đường tình dục không?

Không. Nó là kết quả của sự phát triển quá mức của nấm men Candida có thể sống bình thường trong đường sinh dục như những sinh vật cộng sinh, chứ không phải từ một mầm bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, mặc dù nó gây ra viêm âm hộ-âm đạo có triệu chứng.

Sự khác biệt giữa nhiễm nấm Candida không biến chứng và phức tạp là gì?

Nhiễm nấm Candida không biến chứng mô tả bệnh lẻ tẻ, từ nhẹ đến trung bình, thường do Candida albicans ở những phụ nữ khỏe mạnh, trong khi bệnh phức tạp bao gồm nhiễm trùng nặng, tái phát hoặc không phải albicans hoặc nhiễm trùng ở phụ nữ có các yếu tố vật chủ tiền đề.