Nhiễm Chlamydia và Lậu

Chlamydia và lậu là hai bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn được báo cáo phổ biến nhất, lần lượt do Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae gây ra. Cả hai bệnh này tập trung nhiều ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, thường không có triệu chứng và có thể dẫn đến các biến chứng sinh sản nghiêm trọng nếu không được điều trị. Chủ đề này mô tả hai bệnh nhiễm trùng, lý do chúng thường được sàng lọc cùng nhau và mối quan tâm về sức khỏe cộng đồng đối với tình trạng kháng kháng sinh trong bệnh lậu.

Definition

Chlamydia là nhiễm trùng do vi khuẩn nội bào bắt buộc Chlamydia trachomatis, và lậu là nhiễm trùng do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae; cả hai đều lây truyền qua đường tình dục, thường lây nhiễm vào đường sinh dục (và trực tràng, hầu họng), và thường không có triệu chứng.

Scope

Chủ đề này bao gồm hai loại vi khuẩn và các bệnh nhiễm trùng đường sinh dục, trực tràng và hầu họng mà chúng gây ra; diễn biến thường không có triệu chứng ở thanh thiếu niên; các di chứng sinh sản mà chúng có thể gây ra; và cơ sở lý luận về sức khỏe cộng đồng cho việc sàng lọc kết hợp. Nó cũng đề cập đến vấn đề ngày càng gia tăng của bệnh lậu kháng kháng sinh. Đây là tài liệu tham khảo mô tả và không đưa ra hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Tại sao Chlamydia và lậu thường được xét nghiệm cùng nhau?
• Nhiễm trùng không được điều trị có thể gây ra những biến chứng sinh sản nào?
• Tại sao nhiễm trùng không có triệu chứng khiến những bệnh này nằm trong số các STI ít được nhận biết nhất?
• Tại sao kháng kháng sinh lại là mối lo ngại đặc biệt đối với bệnh lậu?

Key concepts

• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Nhiễm trùng không triệu chứng
• Viêm vùng chậu
• Vô sinh do yếu tố ống dẫn trứng và thai ngoài tử cung
• Nhiễm trùng ngoài đường sinh dục (trực tràng và hầu họng)
• Bệnh lậu kháng kháng sinh
• Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic
• Đồng nhiễm và sàng lọc kết hợp

Mechanisms

Cả hai vi khuẩn đều lây nhiễm vào biểu mô trụ và biểu mô chuyển tiếp của đường sinh dục và có thể di chuyển từ cổ tử cung hoặc niệu đạo. Ở phụ nữ, nhiễm trùng đi lên có thể gây viêm vùng chậu, với sẹo làm tăng nguy cơ vô sinh do yếu tố ống dẫn trứng và thai ngoài tử cung. Nhiều trường hợp nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng cổ tử cung do Chlamydia ở phụ nữ trẻ, không gây ra triệu chứng, do đó nhiễm trùng vẫn tồn tại và lây truyền một cách thầm lặng. Hai bệnh nhiễm trùng này thường xảy ra đồng thời và được phát hiện bằng cùng một nền tảng khuếch đại axit nucleic, đó là lý do tại sao chúng thường được sàng lọc theo cặp. Neisseria gonorrhoeae đã dần phát triển khả năng kháng lại các nhóm kháng sinh kế tiếp, khiến việc giám sát kháng thuốc trở thành mối quan tâm trung tâm của sức khỏe cộng đồng.

Clinical relevance

Những bệnh nhiễm trùng này chiếm phần lớn gánh nặng STI được báo cáo thường xuyên và hầu hết các lý do sàng lọc trong chăm sóc thanh thiếu niên, vì vậy việc hiểu rõ chúng là trọng tâm để diễn giải các hướng dẫn sàng lọc và giám sát. Mục này mang tính giáo dục và mô tả các bệnh nhiễm trùng cũng như chiến lược quản lý ở cấp độ dân số; nó không phải là hướng dẫn để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Chlamydia và lậu là một trong những bệnh nhiễm trùng phải báo cáo được báo cáo thường xuyên nhất, với tỷ lệ mắc và tỷ lệ hiện mắc tập trung ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, như được phản ánh trong các ước tính quốc gia như của Satterwhite và cộng sự. Gánh nặng này là cơ sở cho các khuyến nghị sàng lọc thường quy đối với phụ nữ trẻ có hoạt động tình dục, và các xu hướng kháng kháng sinh của Neisseria gonorrhoeae được theo dõi như một mối đe dọa mới nổi.

History

Bệnh lậu đã được công nhận lâm sàng từ thời cổ đại, trong khi Chlamydia trachomatis được xác định là một tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục chính vào thế kỷ XX. Việc giới thiệu xét nghiệm khuếch đại axit nucleic đã thay đổi việc phát hiện bằng cách cho phép sàng lọc nhạy cảm, không xâm lấn, và việc mất dần các loại kháng sinh hiệu quả chống lại bệnh lậu đã định hình lại hướng dẫn điều trị trong những thập kỷ gần đây.

Debates

Làm thế nào để kiểm soát bệnh lậu kháng kháng sinh?

Sự suy giảm ổn định của các loại kháng sinh hiệu quả chống lại Neisseria gonorrhoeae đặt ra những câu hỏi liên tục về chiến lược điều trị, giám sát kháng thuốc và quản lý, mà các hướng dẫn quốc gia sửa đổi khi kháng thuốc tiến triển.

Seminal works

• uspstf-2021-chlamydia
• workowski-2021
• satterwhite-2013

Frequently asked questions

Tại sao Chlamydia và lậu được xét nghiệm cùng nhau?

Chúng có chung đường lây truyền, thường xảy ra đồng thời và được phát hiện bằng cùng một xét nghiệm khuếch đại axit nucleic, vì vậy xét nghiệm kết hợp hiệu quả và phản ánh dịch tễ học chồng chéo của chúng.

Điều gì xảy ra nếu những bệnh nhiễm trùng này không được điều trị?

Nhiễm trùng không được điều trị có thể di chuyển lên đường sinh sản nữ và gây viêm vùng chậu, có thể dẫn đến vô sinh do yếu tố ống dẫn trứng và thai ngoài tử cung; cả hai bệnh nhiễm trùng cũng có thể lây truyền sang người khác.