Bệnh bại liệt

Bệnh bại liệt là một bệnh nhiễm trùng do vi rút bại liệt gây ra, thường không có triệu chứng hoặc nhẹ nhưng có thể xâm nhập vào hệ thần kinh và gây liệt mềm cấp tính. Đây là mục tiêu của nỗ lực thanh toán toàn cầu dựa trên vắc-xin bại liệt bất hoạt và vắc-xin bại liệt uống, khiến nó trở thành một ví dụ điển hình về bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (Minor, 2012).

Definition

Bệnh bại liệt là một bệnh nhiễm trùng đường ruột do vi rút bại liệt, lây truyền chủ yếu qua đường phân-miệng, thường không có triệu chứng nhưng có thể gây liệt mềm cấp tính thông qua tổn thương các tế bào thần kinh vận động, và có thể phòng ngừa bằng vắc-xin bại liệt bất hoạt hoặc vắc-xin bại liệt uống.

Scope

Chủ đề này bao gồm bệnh bại liệt như một thực thể lâm sàng và y tế công cộng: vi rút bại liệt và sự lây lan của nó, phổ từ nhiễm trùng không biểu hiện đến bệnh bại liệt, hai loại vắc-xin và vai trò của chúng, và dịch tễ học của việc thanh toán bao gồm vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn điều trị hoặc kê đơn.

Core questions

• Vi rút bại liệt lây lan và gây liệt như thế nào ở một số ít người bị nhiễm?
• Vắc-xin bại liệt bất hoạt và vắc-xin bại liệt uống khác nhau như thế nào về tác dụng của chúng?
• Vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin là gì và tại sao nó lại quan trọng đối với việc thanh toán?
• Tại sao bệnh bại liệt là mục tiêu của việc thanh toán toàn cầu?

Key concepts

• Vi rút bại liệt (Enterovirus, Picornaviridae)
• Lây truyền qua đường phân-miệng
• Nhiễm trùng không triệu chứng và không điển hình
• Liệt mềm cấp tính
• Vắc-xin bại liệt bất hoạt (IPV)
• Vắc-xin bại liệt uống (OPV)
• Vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin
• Thanh toán toàn cầu

Mechanisms

Vi rút bại liệt lây nhiễm chủ yếu qua đường phân-miệng, nhân lên trong ruột, và ở hầu hết mọi người không gây bệnh hoặc gây bệnh nhẹ. Trong một tỷ lệ nhỏ, nó đến hệ thần kinh trung ương và làm tổn thương các tế bào thần kinh vận động trong tủy sống, gây liệt mềm cấp tính. Hai phương pháp vắc-xin mang lại sự bảo vệ: vắc-xin bại liệt bất hoạt, tạo ra miễn dịch toàn thân, và vắc-xin bại liệt uống sống giảm độc lực, cũng tạo ra miễn dịch đường ruột và có thể lây lan sang những người tiếp xúc nhưng có thể, hiếm khi, đảo ngược và lưu hành dưới dạng vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin (Minor, 2012; Bandyopadhyay et al., 2018). Việc lựa chọn và trình tự sử dụng các loại vắc-xin này là trọng tâm của giai đoạn cuối thanh toán bệnh.

Clinical relevance

Bệnh bại liệt minh họa cách một bệnh nhiễm trùng hầu hết không có triệu chứng đôi khi có thể gây liệt vĩnh viễn, và cách lựa chọn vắc-xin định hình cả sự bảo vệ cá nhân và cộng đồng trong một chương trình thanh toán. Mục này mang tính mô tả và giáo dục; nó mô tả đặc điểm của bệnh và cách phòng ngừa và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cho một bệnh nhân cụ thể.

Epidemiology

Bệnh bại liệt từng là một nguyên nhân đáng sợ gây liệt ở trẻ em trên toàn thế giới; tiêm chủng đã đẩy vi rút bại liệt hoang dại đến bờ vực thanh toán, với sự gián đoạn lây truyền của một số kiểu huyết thanh trên toàn cầu (Minor, 2012). Khi vi rút hoang dại đã suy giảm, vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin uống đã trở thành một nguồn gây ra các trường hợp bại liệt nổi bật hơn, định hình chiến lược thanh toán hiện tại (Bandyopadhyay et al., 2018).

History

Bệnh bại liệt dịch tễ trở thành nguyên nhân chính gây liệt ở trẻ em trong nửa đầu thế kỷ XX. Sự phát triển vắc-xin bất hoạt của Jonas Salk và vắc-xin uống sống của Albert Sabin đã thay đổi căn bệnh này, và một sáng kiến thanh toán toàn cầu sau đó đã giảm vi rút bại liệt hoang dại xuống còn một vài ổ chứa còn lại trong khi đặt ra những câu hỏi mới về vi rút có nguồn gốc từ vắc-xin (Minor, 2012; Bandyopadhyay et al., 2018).

Debates

Nên sử dụng vắc-xin uống và vắc-xin bất hoạt như thế nào trong giai đoạn cuối thanh toán?

Vắc-xin uống cung cấp miễn dịch đường ruột mạnh nhưng có thể tạo ra vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin, trong khi vắc-xin bất hoạt thì không; việc cân bằng vai trò của chúng để hoàn thành việc thanh toán mà không có dịch bệnh mới là một câu hỏi chiến lược trọng tâm.

Key figures

• Jonas Salk
• Albert Sabin
• Philip D. Minor

Seminal works

• minor-2012
• bandyopadhyay-2018

Frequently asked questions

Tại sao chỉ một số ít trường hợp nhiễm bại liệt gây liệt?

Hầu hết các trường hợp nhiễm vi rút bại liệt không có triệu chứng hoặc chỉ gây bệnh nhẹ. Liệt xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ khi vi rút đến và làm tổn thương các tế bào thần kinh vận động trong tủy sống.

Vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin là gì?

Vi rút giảm độc lực sống trong vắc-xin bại liệt uống có thể, hiếm khi, đảo ngược trở lại dạng có khả năng gây liệt và lưu hành trong các cộng đồng chưa được tiêm chủng đầy đủ. Quản lý rủi ro này là một yếu tố quan trọng trong chiến lược thanh toán bệnh bại liệt.