Viêm gan B

Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng gan do vi rút viêm gan B (HBV) gây ra, có thể dẫn đến bệnh cấp tính và, đặc biệt khi mắc phải ở giai đoạn đầu đời, nhiễm trùng mạn tính có thể tiến triển thành xơ gan và ung thư gan. Vì tiêm chủng ngăn ngừa nhiễm trùng và các di chứng lâu dài của nó, viêm gan B là một bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin quan trọng (Trepo et al., 2014).

Definition

Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng do vi rút viêm gan B gây viêm gan, từ viêm gan cấp tính tự giới hạn đến nhiễm trùng mạn tính với nguy cơ xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan, lây truyền qua máu, chu sinh và tình dục, và có thể phòng ngừa bằng tiêm chủng.

Scope

Chủ đề này bao gồm viêm gan B như một thực thể lâm sàng và y tế công cộng: vi rút và các con đường lây truyền của nó, sự khác biệt giữa nhiễm trùng cấp tính và mạn tính, mối liên hệ với xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan, và tác động ở cấp độ dân số của tiêm chủng đối với ung thư gan. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn điều trị hoặc kê đơn.

Core questions

• Viêm gan B lây truyền như thế nào, và tại sao tuổi mắc bệnh lại quan trọng?
• Điều gì phân biệt viêm gan B cấp tính với mạn tính?
• Nhiễm HBV mạn tính dẫn đến xơ gan và ung thư gan như thế nào?
• Tiêm vắc-xin viêm gan B đã tác động như thế nào đến tỷ lệ mắc ung thư gan?

Key concepts

• Vi rút viêm gan B (HBV)
• Lây truyền qua đường máu, chu sinh và tình dục
• Nhiễm trùng cấp tính so với mạn tính
• Tuổi mắc bệnh và nguy cơ mạn tính
• Xơ gan
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Vắc-xin viêm gan B

Mechanisms

HBV lây truyền qua máu, chu sinh từ mẹ sang con, và tình dục, và nó lây nhiễm vào các tế bào gan nơi phản ứng miễn dịch của vật chủ phần lớn quyết định kết quả. Nhiễm trùng mắc phải ở trẻ sơ sinh thường trở thành mạn tính, trong khi nhiễm trùng ở người lớn thường được loại bỏ; nhiễm trùng mạn tính thúc đẩy tình trạng viêm gan liên tục có thể tiến triển qua nhiều năm thành xơ gan và là nguyên nhân chính gây ung thư biểu mô tế bào gan (Trepo et al., 2014). Tiêm chủng tạo ra kháng thể bảo vệ và, bằng cách ngăn ngừa nhiễm trùng, ngăn chặn các hậu quả lâu dài này, một tác động được chứng minh bằng việc giảm tỷ lệ ung thư gan ở trẻ em sau khi tiêm chủng phổ cập cho trẻ sơ sinh (Chang et al., 2000).

Clinical relevance

Viêm gan B minh họa cách tuổi mắc bệnh định hình diễn biến lâu dài của nó, và cách một loại vắc-xin ngăn ngừa nhiễm trùng cũng có thể ngăn ngừa ung thư. Mục này mang tính mô tả và giáo dục; nó mô tả bệnh và bằng chứng về phòng ngừa và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cho từng bệnh nhân.

Epidemiology

Viêm gan B mạn tính ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan (Trepo et al., 2014). Tiêm chủng phổ cập cho trẻ sơ sinh đã làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng mạn tính ở các nhóm được tiêm chủng và giảm tỷ lệ mắc ung thư gan ở trẻ em, cung cấp bằng chứng trực tiếp rằng vắc-xin ngăn ngừa một loại ung thư lớn (Chang et al., 2000).

History

Kháng nguyên bề mặt viêm gan B được Baruch Blumberg và các đồng nghiệp phát hiện vào những năm 1960, mở đường cho chẩn đoán và cho các loại vắc-xin viêm gan B đầu tiên. Các chương trình tiêm chủng phổ cập cho trẻ sơ sinh sau đó đã được thực hiện, và theo dõi dài hạn các nhóm được tiêm chủng sau đó cho thấy sự giảm nhiễm trùng mạn tính và ung thư biểu mô tế bào gan (Chang et al., 2000; Trepo et al., 2014).

Debates

Làm thế nào để giảm thiểu tốt nhất sự đóng góp của viêm gan B vào ung thư gan ở cấp độ dân số?

Tiêm chủng ngăn ngừa các ca nhiễm mới và đã làm giảm tỷ lệ ung thư gan ở trẻ em, nhưng một lượng lớn các ca nhiễm trùng mạn tính hiện có vẫn còn; sự cân bằng giữa phòng ngừa thông qua tiêm chủng và quản lý nhiễm trùng đã được thiết lập định hình chiến lược loại trừ.

Key figures

• Baruch Blumberg
• Mei-Hwei Chang
• Anna Lok

Seminal works

• trepo-2014
• chang-2000

Frequently asked questions

Tại sao tuổi mắc viêm gan B lại quan trọng?

Viêm gan B mắc phải ở trẻ sơ sinh có nhiều khả năng trở thành nhiễm trùng mạn tính suốt đời, trong khi nhiễm trùng mắc phải ở người lớn thường được loại bỏ. Đây là một lý do tại sao các chương trình tiêm chủng nhấn mạnh việc bảo vệ trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Làm thế nào một loại vắc-xin có thể ngăn ngừa ung thư?

Nhiễm viêm gan B mạn tính là nguyên nhân chính gây ung thư biểu mô tế bào gan. Bằng cách ngăn ngừa nhiễm trùng, tiêm vắc-xin viêm gan B loại bỏ nguyên nhân đó, và các nghiên cứu dân số đã ghi nhận tỷ lệ ung thư gan ở trẻ em giảm sau khi tiêm chủng phổ cập cho trẻ sơ sinh.