Thiết bị bảo hộ cá nhân

Thiết bị bảo hộ cá nhân (PPE) là trang bị được người lao động mặc hoặc sử dụng — như mặt nạ phòng độc, găng tay, thiết bị bảo vệ mắt và tai, và quần áo bảo hộ — để giảm tiếp xúc với các mối nguy hiểm tại nơi làm việc mà chưa được loại bỏ bằng các biện pháp kiểm soát khác. Trong hệ thống cấp bậc kiểm soát, đây là tuyến phòng thủ cuối cùng, chỉ bảo vệ cá nhân người đeo.

Definition

Thiết bị bảo hộ cá nhân là trang bị bảo hộ có thể đeo hoặc cầm tay được sử dụng để giảm sự tiếp xúc của người lao động với một mối nguy hiểm còn lại sau khi các biện pháp kiểm soát cấp cao hơn đã được áp dụng; vì nó chỉ bảo vệ người đeo và phụ thuộc vào việc sử dụng đúng cách, nên nó chiếm vị trí thấp nhất trong hệ thống cấp bậc kiểm soát.

Scope

Mục này đề cập đến vai trò của PPE trong kiểm soát mối nguy hiểm nghề nghiệp, sự phụ thuộc của nó vào việc lựa chọn, lắp đặt, đào tạo và sử dụng đúng cách, cũng như bằng chứng về hiệu quả của nó, bao gồm cả giai đoạn tháo bỏ khi rủi ro lây nhiễm tập trung. Nó coi PPE là một chủ đề phương pháp luận trong sức khỏe nghề nghiệp và là cấp độ thấp nhất trong hệ thống cấp bậc kiểm soát, không phải là lời khuyên lựa chọn thiết bị cho một nơi làm việc cụ thể. Nút này đề cập đến PPE trong môi trường nghề nghiệp; PPE để phòng ngừa lây nhiễm trong chăm sóc lâm sàng được xử lý riêng.

Core questions

• Mối nguy hiểm còn lại nào tồn tại sau các biện pháp kiểm soát cấp cao hơn, và PPE nào giải quyết được nó?
• Thiết bị có được lựa chọn và lắp đặt đúng cách cho phơi nhiễm cụ thể không?
• Người lao động có được đào tạo để mặc, tháo và bảo trì đúng cách không?
• Việc sử dụng nhất quán và đúng cách được xác minh như thế nào theo thời gian?

Key concepts

• Cấp độ cuối cùng của hệ thống cấp bậc kiểm soát
• Bảo vệ hô hấp
• Bảo vệ mắt, mặt và tai
• Quần áo bảo hộ và găng tay
• Độ vừa vặn và lựa chọn
• Mặc và tháo
• Đào tạo và tuân thủ
• Phơi nhiễm còn lại

Mechanisms

PPE hoạt động bằng cách tạo ra một rào cản giữa người lao động và mối nguy hiểm tại điểm tiếp nhận chứ không phải tại nguồn, do đó sự bảo vệ của nó vốn dĩ là cá nhân và có điều kiện. Hiệu quả phụ thuộc vào việc lựa chọn thiết bị phù hợp với mối nguy hiểm cụ thể, đạt được sự vừa vặn đầy đủ (ví dụ, kiểm tra độ vừa vặn của mặt nạ phòng độc), đào tạo về cách sử dụng đúng, và bảo trì, thay thế thiết bị phù hợp. Một điểm thất bại lặp lại là việc tháo bỏ: bằng chứng từ các đánh giá hệ thống về các trường hợp tiếp xúc có khả năng lây nhiễm cao cho thấy việc tháo bỏ thiết bị bị nhiễm bẩn là nơi tự lây nhiễm thường xuyên xảy ra nhất, do đó các quy trình tháo bỏ có hướng dẫn và các tính năng thiết kế rất quan trọng. Vì mỗi điều kiện này đều có thể thất bại, PPE được coi là một bổ sung, chứ không phải là một sự thay thế, cho việc loại bỏ và các biện pháp kiểm soát kỹ thuật.

Clinical relevance

PPE giải thích cách các phơi nhiễm nghề nghiệp còn lại được giảm thiểu ở cấp độ cá nhân người lao động và tại sao giá trị bảo vệ của nó có điều kiện dựa trên việc lựa chọn, lắp đặt và sử dụng. Đây là nền tảng để hiểu về phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp và để đánh giá bằng chứng về thiết bị bảo hộ; nó mô tả một chiến lược kiểm soát và không phải là một quy trình quy định để lựa chọn thiết bị tại bất kỳ nơi làm việc cá nhân nào.

Epidemiology

PPE phổ biến rộng rãi trong các ngành công nghiệp nguy hiểm và chăm sóc sức khỏe, và sự nổi bật của nó tăng mạnh trong đại dịch COVID-19. Bằng chứng về hiệu quả của nó thường có độ tin cậy thấp: các phát hiện từ đánh giá hệ thống về PPE cho các phơi nhiễm có khả năng lây nhiễm cao chỉ ra sự không chắc chắn về thiết kế và quy trình nào giảm thiểu lây nhiễm tốt nhất, trong khi các bình luận về sức khỏe nghề nghiệp trong COVID-19 nhấn mạnh rằng PPE nên bổ sung, chứ không thay thế, các biện pháp kiểm soát cấp cao hơn như thông gió và tổ chức lại công việc.

History

Thiết bị bảo hộ đã đi kèm với các ngành nghề nguy hiểm trong nhiều thế kỷ, nhưng các chương trình PPE tiêu chuẩn hóa xuất hiện cùng với vệ sinh công nghiệp và quy định an toàn nghề nghiệp thế kỷ XX, đặt ra các yêu cầu về lựa chọn, kiểm tra độ vừa vặn và đào tạo. Vị trí của nó ở cơ sở của hệ thống cấp bậc kiểm soát chính thức, và sự xem xét kỹ lưỡng mới về hiệu quả thực tế của nó trong đại dịch COVID-19, đã định hình sự hiểu biết hiện tại rằng PPE là một biện pháp kiểm soát cần thiết nhưng ít đáng tin cậy nhất.

Debates

PPE có hiệu quả như thế nào trong sử dụng thực tế?

Bằng chứng từ đánh giá hệ thống về PPE cho các phơi nhiễm có khả năng lây nhiễm cao chủ yếu có độ tin cậy thấp, với giai đoạn tháo bỏ được xác định là một rủi ro lây nhiễm nghiêm trọng, để lại những câu hỏi chưa được giải đáp về thiết kế thiết bị và quy trình tháo bỏ nào bảo vệ người lao động một cách đáng tin cậy nhất.

Việc phụ thuộc vào PPE có đang làm lu mờ các biện pháp kiểm soát cấp cao hơn không?

Các bình luận về sức khỏe nghề nghiệp, nổi bật trong COVID-19, cảnh báo rằng việc nhấn mạnh PPE có thể làm chệch hướng sự chú ý khỏi các biện pháp kiểm soát nguồn và kỹ thuật hiệu quả hơn, và lập luận rằng PPE nên là phản ứng cuối cùng chứ không phải là phản ứng đầu tiên đối với một mối nguy hiểm.

Seminal works

• verbeek-2020-cochrane
• niosh-hierarchy

Frequently asked questions

Tại sao PPE được gọi là tuyến phòng thủ cuối cùng?

Trong hệ thống cấp bậc kiểm soát, nó xếp dưới các biện pháp loại bỏ, thay thế, kỹ thuật và hành chính vì nó chỉ bảo vệ cá nhân người đeo và chỉ khi được lựa chọn, lắp đặt và sử dụng đúng cách một cách nhất quán.

Tại sao việc tháo PPE đúng cách lại quan trọng đến vậy?

Bằng chứng về các phơi nhiễm có khả năng lây nhiễm cao cho thấy giai đoạn tháo bỏ là nơi lây nhiễm thường xuyên xảy ra nhất, do đó cách tháo thiết bị — và các quy trình, thiết kế hỗ trợ việc tháo bỏ an toàn — ảnh hưởng mạnh mẽ đến mức độ bảo vệ của PPE đối với người lao động.