Rối loạn nuốt và ăn uống ở trẻ em

Rối loạn nuốt và ăn uống ở trẻ em liên quan đến khó khăn trong các giai đoạn miệng, hầu hoặc thực quản của việc ăn và uống ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thường gắn liền với sự phát triển của các kỹ năng vận động miệng, khả năng dung nạp cảm giác và hành vi ăn uống. Bởi vì việc ăn uống phát triển theo thời gian và phụ thuộc vào mối quan hệ giữa người chăm sóc và trẻ, các vấn đề ăn uống ở trẻ em được hiểu là một vấn đề đa chiều bao gồm các lĩnh vực y tế, vận động, cảm giác và tâm lý xã hội.

Definition

Rối loạn nuốt ở trẻ em là tình trạng nuốt bị suy giảm ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ ảnh hưởng đến bất kỳ giai đoạn nào của quá trình nuốt, thường xuất hiện trong một rối loạn ăn uống ở trẻ em rộng hơn — tình trạng ăn uống qua đường miệng bị suy giảm không phù hợp với lứa tuổi và liên quan đến rối loạn chức năng y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống và/hoặc tâm lý xã hội.

Scope

Mục này bao gồm các khó khăn về nuốt và ăn uống ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bao gồm sự trưởng thành của các kỹ năng vận động miệng, các tình trạng góp phần phổ biến (như sinh non, suy giảm thần kinh và dị tật cấu trúc), và đánh giá đa ngành về việc ăn uống. Đây là một tổng quan tham khảo mô tả cách rối loạn nuốt ở trẻ em được khái niệm hóa và đánh giá; nó không cung cấp đánh giá cá nhân hóa hoặc khuyến nghị ăn uống.

Core questions

• Các kỹ năng vận động miệng và ăn uống bình thường phát triển như thế nào ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ?
• Những yếu tố y tế, vận động, cảm giác và hành vi nào góp phần gây ra rối loạn ăn uống ở trẻ em?
• Việc nuốt và ăn uống được đánh giá như thế nào ở trẻ em, cả về mặt lâm sàng và bằng dụng cụ?
• Rối loạn ăn uống ở trẻ em được định nghĩa và phân biệt với sự biến đổi điển hình như thế nào?

Key concepts

• Phát triển vận động miệng
• Phối hợp bú-nuốt-thở ở trẻ sơ sinh
• Rối loạn ăn uống ở trẻ em (lĩnh vực y tế, dinh dưỡng, kỹ năng, tâm lý xã hội)
• Khó khăn ăn uống dựa trên cảm giác
• Nguy cơ sinh non và phát triển thần kinh
• Đánh giá ăn uống lâm sàng
• Đánh giá bằng dụng cụ (chụp X-quang nuốt có cản quang, FEES) ở trẻ em
• Tương tác ăn uống giữa người chăm sóc và trẻ

Mechanisms

Việc ăn uống ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào sự phối hợp của việc bú, nuốt và thở, điều này trưởng thành theo tuổi thai và tuổi sau sinh; các kỹ năng vận động miệng sau đó tiến triển thông qua việc giới thiệu các kết cấu và tự ăn. Sự gián đoạn có thể phát sinh từ việc kiểm soát thần kinh cơ bị suy giảm (ví dụ trong bại não hoặc sau sinh non), sự khác biệt về cấu trúc (như hở hàm ếch hoặc dị tật thanh quản), các tình trạng tiêu hóa và hô hấp, hoặc các yếu tố cảm giác và hành vi hạn chế việc chấp nhận thức ăn. Bởi vì các lĩnh vực này tương tác, một khó khăn trong ăn uống ở một lĩnh vực có thể kéo dài các vấn đề ở các lĩnh vực khác, đó là lý do tại sao một khuôn khổ đa chiều được sử dụng (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

Các vấn đề ăn uống và nuốt ở trẻ em có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, dinh dưỡng, hydrat hóa, an toàn đường thở và mối quan hệ giữa người chăm sóc và trẻ, và chúng thường đòi hỏi sự phối hợp từ nhiều chuyên ngành. Mục này mô tả các lĩnh vực và khái niệm đánh giá liên quan; các quyết định về việc đánh giá hoặc quản lý một đứa trẻ cụ thể thuộc về các bác sĩ lâm sàng có trình độ.

Epidemiology

Các khó khăn trong ăn uống ở trẻ em được báo cáo trong một phạm vi rộng, thay đổi tùy theo định nghĩa và dân số, và phổ biến hơn đáng kể ở trẻ em sinh non, suy giảm thần kinh và các tình trạng y tế phức tạp. Một định nghĩa đồng thuận về rối loạn ăn uống ở trẻ em đã được đề xuất một phần để chuẩn hóa việc xác định trên các quần thể này (Goday, 2019).

History

Rối loạn nuốt ở trẻ em nổi lên như một trọng tâm riêng biệt trong bệnh lý ngôn ngữ lời nói và y học phát triển khi đánh giá nuốt bằng dụng cụ được điều chỉnh cho trẻ em và khi việc ăn uống được xem là một quá trình phát triển, đa ngành. Một tuyên bố đồng thuận năm 2019 đã chính thức hóa rối loạn ăn uống ở trẻ em như một chẩn đoán bao gồm các lĩnh vực y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống và tâm lý xã hội (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

Rối loạn nuốt ở trẻ em là gì?

Rối loạn nuốt ở trẻ em là tình trạng khó nuốt ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ, ảnh hưởng đến bất kỳ giai đoạn nào của quá trình nuốt. Nó thường xảy ra như một phần của rối loạn ăn uống ở trẻ em rộng hơn có thể liên quan đến các yếu tố y tế, dinh dưỡng, kỹ năng vận động và hành vi.

Rối loạn ăn uống ở trẻ em khác với việc kén ăn như thế nào?

Rối loạn ăn uống ở trẻ em là tình trạng ăn uống qua đường miệng bị suy giảm không phù hợp với lứa tuổi và có liên quan đến rối loạn chức năng y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống hoặc tâm lý xã hội, trong khi việc kén ăn điển hình là một biến thể phát triển; sự phân biệt được thực hiện thông qua đánh giá lâm sàng.