Rối loạn ăn uống và khó nuốt ở trẻ em

Rối loạn ăn uống ở trẻ em là tình trạng suy giảm khả năng tiêu thụ thức ăn và chất lỏng phù hợp với lứa tuổi của trẻ, còn khó nuốt là tình trạng khó khăn trong chính hành động nuốt. Cùng với nhau, chúng bao gồm các vấn đề về y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống và các khía cạnh tâm lý xã hội của việc ăn uống, và chúng có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, hydrat hóa và an toàn đường thở.

Definition

Rối loạn ăn uống ở trẻ em là tình trạng giảm lượng thức ăn đưa vào miệng không phù hợp với lứa tuổi và có liên quan đến rối loạn chức năng y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống hoặc tâm lý xã hội; khó nuốt ở trẻ em là tình trạng khó khăn khi di chuyển thức ăn hoặc chất lỏng một cách an toàn và hiệu quả từ miệng qua hầu họng và thực quản, và là một yếu tố góp phần gây ra rối loạn ăn uống.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa hiện đại về rối loạn ăn uống ở trẻ em, khuôn khổ đa chiều của nó, vị trí của rối loạn chức năng nuốt (khó nuốt) trong các vấn đề ăn uống, và bối cảnh phát triển của việc tiếp thu kỹ năng ăn uống. Đây là tài liệu tham khảo mô tả cách các rối loạn này được khái niệm hóa và không cung cấp các quy trình đánh giá, kết cấu chế độ ăn uống hoặc hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Rối loạn ăn uống ở trẻ em được định nghĩa như thế nào và khuôn khổ của nó bao gồm những lĩnh vực nào?
• Khó nuốt liên quan đến loại rối loạn ăn uống rộng hơn như thế nào?
• Các mốc phát triển kỹ năng ăn uống điển hình cung cấp thông tin như thế nào để nhận biết các vấn đề ăn uống?
• Tại sao rối loạn ăn uống được coi là vấn đề đa chuyên khoa?

Key concepts

• Khuôn khổ đa chiều: các lĩnh vực y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống, tâm lý xã hội
• Khó nuốt miệng hầu họng so với khó nuốt thực quản
• Nguy cơ hít sặc và bảo vệ đường thở
• Phát triển vận động miệng và các mốc kỹ năng ăn uống
• Chọn lọc thức ăn và hành vi ăn uống né tránh
• Đánh giá và quản lý liên ngành

Mechanisms

Việc ăn uống an toàn và đầy đủ đòi hỏi chức năng vận động miệng phối hợp, khả năng nuốt nguyên vẹn, cảm giác thèm ăn và khả năng dung nạp đầy đủ, cùng với mối quan hệ ăn uống hỗ trợ. Sự gián đoạn ở bất kỳ yếu tố nào trong số này đều có thể gây ra rối loạn ăn uống, đó là lý do tại sao một khuôn khổ đồng thuận định nghĩa rối loạn ăn uống ở trẻ em trên các lĩnh vực y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống và tâm lý xã hội thay vì là một cơ chế duy nhất (Goday et al., 2019). Khó nuốt đặc biệt phản ánh sự vận chuyển bolus bị suy giảm qua các giai đoạn miệng, hầu họng hoặc thực quản của quá trình nuốt và có nguy cơ hít sặc khi khả năng bảo vệ đường thở bị tổn hại (Arvedson & Brodsky, 2002).

Clinical relevance

Rối loạn ăn uống và khó nuốt là những lý do phổ biến để đánh giá đa chuyên khoa ở trẻ em, liên quan đến chuyên môn y tế, dinh dưỡng và trị liệu ăn uống, và chúng giao thoa với kết quả tăng trưởng và dinh dưỡng. Mục này mô tả các khái niệm và khuôn khổ ở cấp độ tham khảo; nó không cung cấp các công cụ đánh giá, khuyến nghị về kết cấu chế độ ăn uống hoặc các phác đồ điều trị.

Epidemiology

Khó khăn trong ăn uống thường được báo cáo ở trẻ nhỏ và phổ biến hơn ở những trẻ sinh non, có tình trạng phát triển thần kinh và tiền sử bệnh phức tạp; việc thiếu một định nghĩa thống nhất trong lịch sử đã làm phức tạp các ước tính về tỷ lệ hiện mắc, một khoảng trống mà khuôn khổ đồng thuận được thiết kế để giải quyết (Goday et al., 2019).

History

Các vấn đề về ăn uống và nuốt ở trẻ em từ lâu đã được mô tả dưới các nhãn hiệu rời rạc và chồng chéo giữa các chuyên khoa. Một nỗ lực đồng thuận vào năm 2019 đã đề xuất một định nghĩa thống nhất và một khuôn khổ khái niệm bốn lĩnh vực cho rối loạn ăn uống ở trẻ em, nhằm mục đích chuẩn hóa thuật ngữ và hỗ trợ việc xác định và nghiên cứu nhất quán (Goday et al., 2019).

Debates

Làm thế nào để phân biệt rối loạn ăn uống ở trẻ em với các rối loạn ăn uống tâm thần?

Khuôn khổ đồng thuận định vị rối loạn ăn uống ở trẻ em là một vấn đề chức năng đa chiều khác biệt với các rối loạn ăn uống hành vi được phân loại trong hệ thống tâm thần, mặc dù sự chồng chéo (ví dụ với việc tránh/hạn chế ăn uống) có nghĩa là ranh giới vẫn tiếp tục được thảo luận.

Seminal works

• goday-2019
• arvedson-brodsky-2002

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa rối loạn ăn uống và khó nuốt là gì?

Khó nuốt đề cập cụ thể đến khó khăn khi nuốt, trong khi rối loạn ăn uống ở trẻ em là một loại rộng hơn về suy giảm lượng thức ăn đưa vào miệng phù hợp với lứa tuổi có thể liên quan đến các yếu tố y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống hoặc tâm lý xã hội, trong đó khó nuốt có thể là một yếu tố góp phần.

Tại sao rối loạn ăn uống được quản lý bởi các nhóm chứ không phải một chuyên gia duy nhất?

Bởi vì khuôn khổ đồng thuận bao gồm các lĩnh vực y tế, dinh dưỡng, kỹ năng ăn uống và tâm lý xã hội, việc đánh giá và quản lý thường liên quan đến nhiều chuyên ngành làm việc cùng nhau. Đây là thông tin tham khảo chung, không phải lời khuyên cá nhân hóa.