Bệnh nấm cơ hội và phổ biến

Bệnh nấm cơ hội và phổ biến là các bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra, những loại nấm này phổ biến trong môi trường hoặc trong hệ vi sinh vật bình thường của con người và thường chỉ gây bệnh nghiêm trọng khi hệ miễn dịch của vật chủ bị suy yếu. Bệnh nấm Candida, bệnh nấm Aspergillus xâm lấn và bệnh nấm Cryptococcus là những ví dụ điển hình, và khi số lượng người bị suy giảm miễn dịch tăng lên, những bệnh nhiễm trùng này đã trở thành nguyên nhân chính gây ra bệnh nấm sâu và đe dọa tính mạng.

Definition

Nhiễm nấm do các loại nấm môi trường phổ biến hoặc các thành viên của hệ vi sinh vật bình thường gây ra, thường chỉ gây bệnh đáng kể khi hệ miễn dịch của vật chủ bị suy yếu; sự phân bố của chúng là trên toàn thế giới và sự xuất hiện của chúng chủ yếu phụ thuộc vào tính nhạy cảm của vật chủ hơn là sự tiếp xúc địa lý.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại nấm phân bố rộng rãi — như các loài cộng sinh như Candida hoặc các loại nấm mốc môi trường phổ biến như Aspergillus — và hoạt động như những tác nhân cơ hội trong bối cảnh suy giảm miễn dịch, giảm bạch cầu trung tính, bệnh nặng hoặc có thiết bị y tế cấy ghép. Đây là một tổng quan tham khảo về loại bệnh này, không phải là hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.

Key concepts

• Tính cơ hội phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch của vật chủ
• Nấm cộng sinh (Candida) là nguồn nội sinh
• Nấm mốc môi trường phổ biến (Aspergillus)
• Giảm bạch cầu trung tính, suy giảm miễn dịch và bệnh nặng là các trạng thái nguy cơ
• Thiết bị cấy ghép và hàng rào bị phá vỡ
• Bệnh nấm Candida xâm lấn và nhiễm Candida huyết
• Bệnh nấm Cryptococcus và nhiễm trùng ở người nhiễm HIV giai đoạn cuối

Mechanisms

Không giống như các loại nấm đặc hữu, các tác nhân gây bệnh cơ hội thường không cần tiếp xúc bất thường: các loài Candida đã định cư trên bề mặt niêm mạc, và bào tử Aspergillus được mọi người hít vào từ không khí xung quanh. Bệnh phát sinh khi hệ miễn dịch của vật chủ suy yếu — ví dụ thông qua giảm bạch cầu trung tính, suy giảm miễn dịch qua trung gian tế bào, sử dụng kháng sinh phổ rộng, phá vỡ hàng rào niêm mạc hoặc da, hoặc các thiết bị mạch máu cấy ghép — cho phép các loại nấm này xâm nhập và, trong trường hợp của Candida, đi vào máu (Pappas, 2016; Patterson, 2016; Rippon, 1988). Vì yếu tố quyết định là vật chủ chứ không phải địa lý, những bệnh nhiễm trùng này có sự phân bố phổ biến và thường sâu và lan rộng trong các mô.

Clinical relevance

Bệnh nấm cơ hội là trọng tâm trong việc chăm sóc bệnh nhân suy giảm miễn dịch và bệnh nhân nặng, ở những người này chúng là nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật và tử vong, vì vậy việc nhận biết các yếu tố nguy cơ của vật chủ là một phần của việc nhận diện chúng. Mục này tóm tắt loại bệnh và vi sinh vật học của nó để tham khảo và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.

Epidemiology

Bệnh nấm Candida xâm lấn là một trong những bệnh nhiễm nấm liên quan đến chăm sóc sức khỏe phổ biến nhất và Aspergillus là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh nấm mốc xâm lấn, trong khi bệnh Cryptococcus vẫn là một vấn đề lớn ở những người nhiễm HIV giai đoạn cuối; các ước tính toàn cầu xếp những bệnh nhiễm trùng cơ hội này vào nhóm những nguyên nhân chính gây bệnh nấm nghiêm trọng trên toàn thế giới, với gánh nặng của chúng theo dõi quy mô của các quần thể có nguy cơ (Bongomin, 2017).

History

Candida, Aspergillus và Cryptococcus từ lâu đã được biết đến là các loại nấm môi trường và cộng sinh, nhưng sự nổi bật của chúng như các tác nhân gây bệnh xâm lấn đã tăng mạnh vào cuối thế kỷ XX cùng với sự mở rộng của hóa trị liệu ung thư, cấy ghép, chăm sóc đặc biệt và đại dịch HIV, một sự chuyển đổi được phản ánh trong sự phát triển của nấm học y tế và được hệ thống hóa trong các văn bản như Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988).

Seminal works

• pappas-2016
• patterson-2016
• bongomin-2017

Frequently asked questions

Điều gì khiến một loại nấm trở thành 'tác nhân cơ hội'?

Một loại nấm cơ hội là loại nấm phổ biến trong môi trường hoặc hệ vi sinh vật bình thường và thường vô hại, nhưng có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng khi hệ miễn dịch hoặc hàng rào bảo vệ của vật chủ bị suy yếu.

Tại sao những bệnh nấm này được gọi là phổ biến?

Các loại nấm gây bệnh của chúng được tìm thấy ở khắp mọi nơi — như một phần của hệ vi sinh vật bình thường của con người hoặc như các loại nấm mốc môi trường phổ biến — vì vậy sự tiếp xúc là phổ biến và bệnh tật phụ thuộc vào tính nhạy cảm của vật chủ hơn là việc sống ở một khu vực cụ thể.