Bệnh nấm theo độ sâu và sự phân bố

Bệnh nấm là các bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra, và một trong những cách tổ chức lâu đời nhất và hữu ích nhất về mặt lâm sàng là dựa trên độ sâu của mô mà chúng xâm nhập và mức độ lây lan của chúng. Lĩnh vực này nhóm các bệnh nhiễm nấm theo một thang độ từ các lớp da và tóc chết bên ngoài cùng, qua lớp hạ bì và mô dưới da, vào các cơ quan sâu, và cuối cùng là bệnh lan tỏa ở vật chủ dễ mắc bệnh.

Definition

Một phân loại các bệnh nhiễm nấm (mycoses) theo độ sâu giải phẫu của các mô mà chúng xâm nhập — bề mặt, ngoài da, dưới da, hoặc sâu/hệ thống — và theo sự phân bố dịch tễ học của chúng, phân biệt các bệnh nhiễm trùng đặc hữu về mặt địa lý với các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến.

Scope

Lĩnh vực này định hướng người học theo sơ đồ độ sâu và phân bố cổ điển của nấm học y tế: bệnh nấm bề mặt và ngoài da giới hạn ở mô sừng hóa, bệnh nấm dưới da do chấn thương, bệnh nấm hệ thống đặc hữu do nấm lưỡng hình giới hạn về mặt địa lý, bệnh nấm cơ hội và phổ biến khai thác hệ thống phòng thủ của vật chủ bị suy yếu, và loại chồng chéo của các bệnh nhiễm nấm bệnh viện và mới nổi. Đây là một bản đồ tham chiếu về các loại, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho bất kỳ bệnh nhiễm trùng cá nhân nào.

Sub-topics

• Endemic Systemic Mycoses
• Nosocomial and Emerging Fungal Infections
• Opportunistic and Ubiquitous Mycoses
• Subcutaneous Mycoses
• Superficial and Cutaneous Mycoses

Key concepts

• Phân loại dựa trên độ sâu (bề mặt, ngoài da, dưới da, hệ thống)
• Phân bố đặc hữu so với cơ hội
• Tính lưỡng hình nhiệt
• Tình trạng miễn dịch của vật chủ là yếu tố quyết định bệnh
• Cổng vào (hít, tiêm chủng do chấn thương, xâm chiếm da)
• Ổ chứa môi trường hoại sinh
• Nhiễm trùng lan tỏa

Mechanisms

Nơi nấm gây bệnh và mức độ lây lan của nó được định hình bởi sự tương tác giữa sinh học của nấm, đường xâm nhập và hệ thống phòng thủ của vật chủ. Nấm ưa keratin vẫn còn trong keratin không sống của da, tóc và móng; tiêm chủng do chấn thương gieo mầm vào mô dưới da; và hít phải bào tử có thể đến phổi và, ở nấm lưỡng hình, chuyển thành dạng xâm lấn mô ở nhiệt độ cơ thể. Nấm lưỡng hình đặc hữu bị giới hạn ở các hốc môi trường cụ thể và do đó tạo ra bệnh tập trung theo địa lý, trong khi nấm mốc và nấm men phổ biến được tìm thấy ở khắp mọi nơi và gây bệnh chủ yếu khi miễn dịch của vật chủ bị suy yếu (Bongomin, 2017; Benedict, 2017). Khung độ sâu và phân bố mô tả các mô hình này một cách mô tả hơn là theo cơ chế.

Clinical relevance

Việc tổ chức bệnh nấm theo độ sâu và phân bố giúp các bác sĩ lâm sàng và sinh viên dự đoán cách một bệnh nhiễm trùng biểu hiện, nơi để tìm kiếm nó, và các yếu tố vật chủ và phơi nhiễm nào quan trọng, và nó là nền tảng cho cách nấm học y tế được giảng dạy và cách chọn mẫu bệnh phẩm chẩn đoán. Lĩnh vực này là một tài liệu tham khảo khái niệm để hiểu các loại bệnh nấm và không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc quản lý bất kỳ bệnh nhiễm trùng cụ thể nào.

Epidemiology

Bệnh nấm bề mặt và ngoài da là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở người trên toàn thế giới, trong khi bệnh nấm hệ thống đặc hữu tập trung ở các khu vực xác định gắn liền với các ổ chứa môi trường của chúng. Bệnh nấm cơ hội đã gia tăng cùng với sự phát triển của các quần thể suy giảm miễn dịch và chăm sóc y tế chuyên sâu, và ước tính gánh nặng toàn cầu đặt bệnh nấm nghiêm trọng vào hàng triệu trường hợp hàng năm, với tỷ lệ tử vong đáng kể tập trung ở các dạng sâu và lan tỏa (Bongomin, 2017; Benedict, 2017).

History

Việc sắp xếp bệnh nấm dựa trên độ sâu — bề mặt, ngoài da, dưới da và hệ thống — đã trở thành xương sống tổ chức của nấm học y tế thế kỷ XX và được phản ánh trong các văn bản kinh điển như Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988). Sự mở rộng sau này của liệu pháp ức chế miễn dịch, cấy ghép và chăm sóc đặc biệt đã định hình lại lĩnh vực này bằng cách đưa các bệnh nhiễm nấm cơ hội và bệnh viện lên hàng đầu cùng với các loại đặc hữu cũ hơn (Benedict, 2017).

Seminal works

• bongomin-2017
• benedict-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Phân loại bệnh nấm 'theo độ sâu và sự phân bố' có nghĩa là gì?

Nó có nghĩa là nhóm các bệnh nhiễm nấm theo độ sâu mà chúng xâm nhập vào các mô của cơ thể (từ keratin bề mặt đến các cơ quan sâu) và theo cách chúng được phân bố về mặt dịch tễ học (đặc hữu theo địa lý so với phổ biến và cơ hội).

Tại sao một số bệnh nhiễm nấm là đặc hữu và những bệnh khác lại được tìm thấy ở khắp mọi nơi?

Bệnh nấm đặc hữu do nấm lưỡng hình sống trong các hốc môi trường cụ thể gây ra, vì vậy bệnh tập trung ở những nơi có nấm đó; bệnh nấm cơ hội do nấm có mặt ở hầu hết mọi nơi gây ra và thường chỉ gây bệnh khi hệ thống phòng thủ của vật chủ bị suy yếu.