Bệnh nấm toàn thân đặc hữu

Bệnh nấm toàn thân đặc hữu là những bệnh nhiễm nấm sâu do các loại nấm lưỡng hình nhiệt gây ra, chúng sống trong các loại đất và môi trường cụ thể và thường lây nhiễm qua đường hít phải bào tử. Không giống như các loại nấm mốc cơ hội, một số loại nấm này có thể gây bệnh ngay cả ở những người có hệ miễn dịch nguyên vẹn, và vì mỗi loại nấm gắn liền với một môi trường địa lý cụ thể, các bệnh nhiễm trùng tập trung ở các vùng đặc hữu xác định. Bệnh nấm Histoplasma là một ví dụ điển hình.

Definition

Nhiễm nấm sâu do các loại nấm lưỡng hình nhiệt, giới hạn về mặt địa lý, thường lây nhiễm qua đường hít phải bào tử trong môi trường và có thể gây bệnh toàn thân; chúng được gọi là bệnh nấm toàn thân nguyên phát hoặc đặc hữu vì chúng có thể ảnh hưởng đến vật chủ có hệ miễn dịch bình thường trong các vùng đặc hữu của chúng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các bệnh nấm lưỡng hình đặc hữu kinh điển — bệnh nấm Histoplasma, bệnh nấm Coccidioides, bệnh nấm Blastomyces, bệnh nấm Paracoccidioides và các bệnh nhiễm trùng liên quan như bệnh nấm Talaromyces — nhấn mạnh sinh học chung của chúng về tính lưỡng hình nhiệt, lây nhiễm qua đường hô hấp và giới hạn địa lý. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Key concepts

• Tính lưỡng hình nhiệt (nấm mốc trong môi trường, nấm men hoặc dạng cầu trong mô)
• Hít phải bào tử nấm (conidia) là đường xâm nhập
• Tính đặc hữu địa lý gắn liền với ổ chứa trong môi trường
• Nhiễm trùng phổi nguyên phát có khả năng lan rộng
• Bệnh ở cả vật chủ có hệ miễn dịch bình thường và suy giảm miễn dịch
• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Paracoccidioides, Talaromyces
• Tái hoạt động và tiềm ẩn

Mechanisms

Đặc điểm nổi bật của các sinh vật này là tính lưỡng hình nhiệt: chúng phát triển dưới dạng nấm mốc sợi trong đất ở nhiệt độ môi trường và chuyển sang dạng nấm men (hoặc, đối với Coccidioides, dạng cầu) ở nhiệt độ cơ thể người. Các bào tử nấm (conidia) hít vào phổi, trải qua quá trình chuyển đổi này và gây nhiễm trùng phổi nguyên phát, thường tự giới hạn nhưng có thể lan rộng, đặc biệt khi miễn dịch tế bào bị suy yếu (Wheat, 2007; Rippon, 1988). Vì mỗi loài chiếm một môi trường sống riêng biệt, sự phơi nhiễm và do đó bệnh tật tập trung ở các vùng xác định, điều này làm cho các bệnh nấm này vừa có tính toàn thân về độ sâu vừa có tính đặc hữu về phân bố (Benedict, 2017).

Clinical relevance

Các bệnh nấm toàn thân đặc hữu có ý nghĩa lâm sàng vì chúng có thể bắt chước bệnh lao, bệnh ác tính và các bệnh phổi khác, và vì tiền sử du lịch hoặc cư trú ở vùng đặc hữu là một manh mối quan trọng để nhận biết chúng. Mục này mô tả loại bệnh và vi sinh vật học của nó để tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Epidemiology

Mỗi bệnh nấm đặc hữu được gắn liền với phạm vi địa lý của loại nấm gây bệnh, và trong các phạm vi đó, một số lượng lớn người có thể bị phơi nhiễm, thường là với nhiễm trùng dưới lâm sàng; đặc biệt bệnh nấm Histoplasma và Coccidioides gây ra tỷ lệ mắc bệnh đáng kể ở các vùng đặc hữu của chúng, và các mô hình môi trường và du lịch thay đổi đã làm thay đổi nơi các bệnh nhiễm trùng này được nhận biết (Bongomin, 2017; Benedict, 2017).

History

Bệnh nấm Histoplasma lần đầu tiên được mô tả vào đầu thế kỷ XX, và trong những thập kỷ tiếp theo, bản chất lưỡng hình và tính đặc hữu địa lý của Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces và Paracoccidioides đã được thiết lập và tập hợp lại thành các bệnh nấm toàn thân đặc hữu trong các văn bản kinh điển như Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988). Việc nhận ra rằng phạm vi và phân bố được công nhận của chúng không cố định là một chủ đề gần đây hơn (Benedict, 2017).

Seminal works

• wheat-2007
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Điều gì làm cho một bệnh nấm trở thành 'đặc hữu'?

Các bệnh nấm đặc hữu do nấm sống trong các loại đất và môi trường cụ thể gây ra, vì vậy các bệnh nhiễm trùng chủ yếu xảy ra ở các vùng địa lý xác định nơi tìm thấy các loại nấm đó.

Tính lưỡng hình nhiệt là gì?

Đó là khả năng của các loại nấm này phát triển dưới dạng nấm mốc trong môi trường mát hơn và chuyển sang dạng nấm men hoặc dạng cầu ở nhiệt độ cơ thể người, điều này rất quan trọng đối với cách chúng gây nhiễm trùng toàn thân sau khi hít phải.