Nhiễm nấm bệnh viện và các bệnh nấm mới nổi

Nhiễm nấm bệnh viện và các bệnh nấm mới nổi là những bệnh nấm liên quan đến môi trường chăm sóc sức khỏe và các sinh vật mới được công nhận, đang lây lan hoặc kháng thuốc. Chúng bao gồm các bệnh nhiễm trùng xâm lấn liên quan đến chăm sóc sức khỏe, các loại nấm mốc hung hãn như tác nhân gây bệnh mucormycosis, và các mầm bệnh đa kháng thuốc mới nổi như Candida auris. Khi y học duy trì ngày càng nhiều bệnh nhân dễ bị tổn thương, loại bệnh chồng chéo này đã trở nên quan trọng hơn trong sơ đồ độ sâu và phân bố.

Definition

Nhiễm nấm phát sinh liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bệnh nấm bệnh viện) và các mầm bệnh nấm mới được công nhận, đang gia tăng, mở rộng địa lý hoặc phát triển kháng thuốc (bệnh nấm mới nổi); hai loại này chồng chéo vì nhiều loại nấm mới nổi lây lan trong môi trường chăm sóc sức khỏe.

Scope

Chủ đề này bao gồm các bệnh nhiễm nấm mắc phải hoặc được khuếch đại trong môi trường chăm sóc sức khỏe và hiện tượng rộng lớn hơn của các bệnh nấm mới nổi — các loài mới được mô tả, phạm vi địa lý mở rộng, các đợt bùng phát và kháng thuốc kháng nấm — với mucormycosis và Candida auris là những ví dụ minh họa. Đây là một tổng quan tham khảo và không đưa ra lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Key concepts

• Mắc phải liên quan đến chăm sóc sức khỏe (bệnh viện)
• Các mầm bệnh nấm mới nổi và mới được công nhận
• Kháng thuốc kháng nấm
• Mucormycosis và nấm mốc xâm lấn mạch máu
• Candida auris và đa kháng thuốc
• Các đợt bùng phát và nguồn môi trường trong chăm sóc sức khỏe
• Dịch tễ học thay đổi với các quần thể có nguy cơ ngày càng tăng

Mechanisms

Hai yếu tố thúc đẩy loại bệnh này. Thứ nhất, môi trường chăm sóc sức khỏe khiến những bệnh nhân rất dễ bị tổn thương — thông qua các thiết bị, hàng rào bị phá vỡ, vật liệu bị ô nhiễm và suy giảm miễn dịch — tiếp xúc với nấm có thể gây bệnh xâm lấn, và một số loại nấm có thể tồn tại trên bề mặt và lây lan giữa các bệnh nhân. Thứ hai, bản thân các mầm bệnh nấm thay đổi: các loài mới được công nhận, các sinh vật đã biết mở rộng phạm vi hoặc gây ra các đợt bùng phát, và sự kháng thuốc kháng nấm xuất hiện (Benedict, 2017). Mucormycosis là một ví dụ về nhiễm nấm mốc xâm lấn mạch máu, hung hãn, đặc biệt được thấy ở những người suy giảm miễn dịch và rối loạn chuyển hóa (Cornely, 2019), trong khi Candida auris là một ví dụ về nấm men mới nổi, thường đa kháng thuốc lây lan trong môi trường chăm sóc sức khỏe (Lockhart, 2017). Bởi vì những bệnh nhiễm trùng này thường sâu và lan rộng nhưng lại có nguồn gốc phổ biến, chúng cắt ngang qua khuôn khổ độ sâu và phân bố chứ không chiếm một cấp độ duy nhất.

Clinical relevance

Loại bệnh này ngày càng trở nên trung tâm trong việc phòng ngừa nhiễm trùng và chăm sóc bệnh nhân suy giảm miễn dịch và bệnh nhân nặng, vì nấm mới nổi và kháng thuốc có thể khó phát hiện và điều trị, đồng thời có thể gây ra các đợt bùng phát. Mục này tóm tắt các khái niệm và vi sinh vật học để tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Epidemiology

Gánh nặng của bệnh nấm bệnh viện và bệnh nấm mới nổi đã gia tăng cùng với sự phát triển của các quần thể suy giảm miễn dịch và bệnh nhân nặng, những tiến bộ trong chăm sóc đặc biệt và sự lây lan của các sinh vật kháng thuốc kháng nấm; các báo cáo ghi nhận các đợt bùng phát mới, sự mở rộng địa lý và sự xuất hiện nhanh chóng trên toàn cầu của Candida auris, chống lại gánh nặng toàn cầu vốn đã lớn của bệnh nấm nghiêm trọng (Benedict, 2017; Bongomin, 2017; Lockhart, 2017).

History

Sự chú ý đến nhiễm nấm bệnh viện đã tăng lên trong suốt cuối thế kỷ XX với việc cấy ghép và chăm sóc đặc biệt, và thế kỷ XXI đã được đánh dấu bằng những ví dụ nổi bật về sự xuất hiện — bao gồm việc nhận dạng gần như đồng thời Candida auris đa kháng thuốc trên một số lục địa (Lockhart, 2017) và mối lo ngại ngày càng tăng về mucormycosis và kháng thuốc kháng nấm (Cornely, 2019; Benedict, 2017).

Seminal works

• cornely-2019
• lockhart-2016
• benedict-2017

Frequently asked questions

Nhiễm nấm mới nổi là gì?

Đó là một bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra, mới được công nhận, tần suất gia tăng, mở rộng sang các khu vực mới, gây ra các đợt bùng phát hoặc phát triển kháng thuốc kháng nấm — Candida auris là một ví dụ nổi bật gần đây.

Tại sao nhiễm nấm bệnh viện và nhiễm nấm mới nổi lại chồng chéo?

Nhiều loại nấm mới nổi lây lan trong hoặc được khuếch đại bởi các cơ sở chăm sóc sức khỏe, nơi các bệnh nhân dễ bị tổn thương, các thiết bị xâm lấn và áp lực chọn lọc từ việc sử dụng thuốc kháng nấm khiến hai loại này kết hợp với nhau.