Phơi nhiễm nghề nghiệp và đánh giá rủi ro

Phơi nhiễm nghề nghiệp đề cập đến việc tiếp xúc với các mối nguy hiểm truyền nhiễm, hóa học, vật lý, sinh học hoặc công thái học phát sinh từ công việc, và đánh giá rủi ro là quá trình có cấu trúc để xác định các mối nguy hiểm đó, ước tính khả năng và mức độ nghiêm trọng của tác hại, và ưu tiên các biện pháp kiểm soát. Cùng với nhau, chúng tạo thành xương sống phân tích của việc bảo vệ sức khỏe tại nơi làm việc.

Definition

Phơi nhiễm nghề nghiệp là sự tiếp xúc liên quan đến công việc với một mối nguy hiểm, và đánh giá rủi ro là việc xác định có hệ thống các mối nguy hiểm, ước tính phơi nhiễm và tác hại, và xếp hạng các rủi ro để hướng dẫn lựa chọn các biện pháp kiểm soát.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách nhận biết và mô tả các mối nguy hiểm nghề nghiệp, cách ước tính phơi nhiễm và so sánh với các giới hạn tham chiếu, và cách sử dụng hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát để giảm thiểu rủi ro. Nó bao gồm các phơi nhiễm truyền nhiễm (như chấn thương do vật sắc nhọn) và không truyền nhiễm (như tiếng ồn hoặc hóa chất). Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan mang tính giáo dục hơn là một quy trình đánh giá rủi ro tại nơi làm việc.

Core questions

• Những mối nguy hiểm nào có mặt trong một môi trường làm việc nhất định?
• Làm thế nào để ước tính khả năng và mức độ nghiêm trọng của tác hại?
• Phơi nhiễm được đo lường được so sánh với các giới hạn tham chiếu hoặc giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp như thế nào?
• Những biện pháp kiểm soát nào giảm thiểu rủi ro được đánh giá hiệu quả nhất?

Key concepts

• Nhận dạng mối nguy hiểm
• Đánh giá phơi nhiễm
• Mối quan hệ liều-đáp ứng
• Giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp
• Hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát
• Mô tả đặc điểm rủi ro
• Giám sát mối nguy hiểm

Mechanisms

Đánh giá rủi ro tiến hành từ việc nhận dạng mối nguy hiểm, thông qua ước tính phơi nhiễm và tác động, đến mô tả đặc điểm rủi ro, sau đó các biện pháp kiểm soát được lựa chọn theo hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát — loại bỏ và thay thế trước tiên, sau đó là các biện pháp kiểm soát kỹ thuật và hành chính, và cuối cùng là thiết bị bảo hộ cá nhân (NIOSH). Phơi nhiễm có thể là truyền nhiễm, như với vật sắc nhọn bị nhiễm bẩn truyền mầm bệnh qua đường máu và gây ra gánh nặng bệnh tật toàn cầu có thể đo lường được trong số các nhân viên y tế (Prüss-Üstün, 2005), hoặc vật lý, như với phơi nhiễm tiếng ồn mãn tính có liên quan đến các kết quả tim mạch (Gan, 2011). Khái niệm liều-đáp ứng liên kết mức độ và thời gian phơi nhiễm với xác suất và mức độ nghiêm trọng của tác hại, cho phép so sánh phơi nhiễm với các giới hạn đã thiết lập.

Clinical relevance

Người lao động và các bác sĩ lâm sàng sử dụng các khái niệm này để hiểu tại sao các biện pháp kiểm soát cụ thể được yêu cầu và làm thế nào để đánh giá phơi nhiễm là chấp nhận được hay không. Mục này mô tả khung đánh giá để tham khảo và không đặt ra giới hạn phơi nhiễm hoặc quy định các biện pháp kiểm soát cho bất kỳ nơi làm việc cụ thể nào, những điều này được điều chỉnh bởi các tiêu chuẩn hiện hành và đánh giá rủi ro tại địa phương.

Epidemiology

Phơi nhiễm nghề nghiệp đóng góp một phần đáng kể vào gánh nặng bệnh tật có thể phòng ngừa được trên toàn thế giới, từ các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường máu sau chấn thương do vật sắc nhọn (Prüss-Üstün, 2005) đến các tác động mãn tính của các tác nhân vật lý như tiếng ồn (Gan, 2011). Mô hình phơi nhiễm thay đổi tùy theo ngành, nhiệm vụ và các biện pháp kiểm soát đã có sẵn.

Evidence & guidelines

Thực hành đánh giá rủi ro dựa trên hướng dẫn chương trình sức khỏe nghề nghiệp (WHO, 2018) và các khung kiểm soát như hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát của NIOSH, được hỗ trợ bởi các nghiên cứu về phơi nhiễm-kết quả cho các tác nhân cụ thể (Prüss-Üstün, 2005; Gan, 2011). Giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp và tiêu chuẩn đánh giá được các cơ quan quốc gia thiết lập và được cập nhật định kỳ.

History

Đánh giá rủi ro nghề nghiệp có hệ thống đã phát triển thông qua vệ sinh công nghiệp thế kỷ XX, chính thức hóa việc nhận dạng mối nguy hiểm, đo lường phơi nhiễm định lượng và hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát như là logic tổ chức để phòng ngừa.

Seminal works

• pruss-ustun-2005
• gan-2010

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa mối nguy hiểm và rủi ro là gì?

Mối nguy hiểm là thứ có khả năng gây hại; rủi ro là sự kết hợp giữa khả năng xảy ra tác hại đó và mức độ nghiêm trọng của nó khi có phơi nhiễm, đây là điều mà đánh giá rủi ro ước tính.

Tại sao thiết bị bảo hộ cá nhân lại được xếp hạng cuối cùng trong hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát?

Bởi vì PPE phụ thuộc vào việc sử dụng đúng cách, nhất quán của từng người lao động và không loại bỏ mối nguy hiểm; việc loại bỏ, thay thế hoặc thiết kế loại bỏ mối nguy hiểm mang lại sự bảo vệ đáng tin cậy hơn.