Kiểm soát và Phòng ngừa Mối nguy

Kiểm soát và phòng ngừa mối nguy là thực hành giảm thiểu hoặc loại bỏ các mối nguy tại nơi làm việc thông qua các biện pháp được xếp hạng theo hiệu quả — từ việc loại bỏ mối nguy tại nguồn cho đến việc dựa vào thiết bị bảo hộ cá nhân như là phương án cuối cùng. Nó biến những phát hiện của đánh giá rủi ro thành các hành động cụ thể nhằm ngăn ngừa thương tích và bệnh tật.

Definition

Kiểm soát và phòng ngừa mối nguy là việc lựa chọn và thực hiện các biện pháp nhằm loại bỏ, giảm thiểu hoặc kiểm soát các mối nguy tại nơi làm việc, được áp dụng theo một thứ tự hiệu quả ưu tiên được gọi là hệ thống cấp bậc kiểm soát, sao cho các biện pháp kiểm soát cấp nguồn được ưu tiên hơn so với những biện pháp dựa vào sự bảo vệ cá nhân.

Scope

Mục này bao gồm hệ thống cấp bậc kiểm soát — loại bỏ, thay thế, kiểm soát kỹ thuật, kiểm soát hành chính và thiết bị bảo hộ cá nhân — và nguyên tắc rằng các biện pháp kiểm soát tác động tại nguồn đáng tin cậy hơn so với những biện pháp phụ thuộc vào hành vi cá nhân. Nó coi kiểm soát mối nguy là một chủ đề phương pháp luận trong sức khỏe nghề nghiệp và giai đoạn hành động của quản lý rủi ro, không phải là lời khuyên an toàn cho một nơi làm việc cụ thể.

Core questions

• Có thể loại bỏ mối nguy hoặc thay thế bằng thứ gì đó an toàn hơn không?
• Nếu không, liệu các biện pháp kiểm soát kỹ thuật có thể cách ly người lao động khỏi mối nguy không?
• Những biện pháp hành chính và quy trình làm việc an toàn nào giúp giảm thiểu sự tiếp xúc còn lại?
• Khi cần thiết bị bảo hộ cá nhân, làm thế nào để quản lý độ tin cậy hạn chế của nó?

Key concepts

• Hệ thống cấp bậc kiểm soát
• Loại bỏ
• Thay thế
• Kiểm soát kỹ thuật
• Kiểm soát hành chính
• Thiết bị bảo hộ cá nhân
• Mô hình nguồn-đường truyền-người nhận
• Rủi ro còn lại
• Xác minh và duy trì kiểm soát

Mechanisms

Các biện pháp kiểm soát được áp dụng theo một thứ tự ưu tiên vì độ tin cậy của chúng khác nhau. Loại bỏ hoàn toàn mối nguy và thay thế nó bằng một lựa chọn ít nguy hiểm hơn, cả hai đều tác động tại nguồn và bảo vệ mọi người. Các biện pháp kiểm soát kỹ thuật — che chắn, thông gió, bao bọc, giảm tiếng ồn — cách ly con người khỏi mối nguy mà không phụ thuộc vào hành vi cá nhân. Các biện pháp kiểm soát hành chính, như quy trình, đào tạo, lập kế hoạch và biển báo, giảm thiểu sự tiếp xúc nhưng lại phụ thuộc vào việc mọi người tuân thủ chúng. Thiết bị bảo hộ cá nhân đứng cuối cùng vì nó chỉ bảo vệ người đeo cá nhân và phụ thuộc vào việc lựa chọn, lắp đặt và sử dụng đúng cách, nhất quán. Logic tương tự cũng áp dụng cho mô hình nguồn-đường truyền-người nhận: can thiệp tại nguồn đáng tin cậy hơn can thiệp tại người nhận. Các tiêu chuẩn hệ thống quản lý lồng ghép việc lựa chọn kiểm soát vào một chu trình được ghi chép và xem xét.

Clinical relevance

Kiểm soát mối nguy giải thích tại sao một số biện pháp phòng ngừa tại nơi làm việc đáng tin cậy hơn những biện pháp khác và tại sao các biện pháp kiểm soát cấp nguồn giảm thiểu sự tiếp xúc của quần thể hiệu quả hơn các biện pháp áp dụng cho từng cá nhân. Đây là nền tảng để hiểu về phòng ngừa bệnh nghề nghiệp và đánh giá bằng chứng an toàn; nó mô tả chiến lược phòng ngừa và không phải là một giao thức mang tính quy định cho bất kỳ nơi làm việc cụ thể nào.

Epidemiology

Hệ thống cấp bậc kiểm soát là một nguyên tắc tổ chức lâu đời của vệ sinh lao động được các cơ quan như NIOSH ủng hộ và được lồng ghép vào các tiêu chuẩn quản lý quốc tế. Bằng chứng về hiệu quả của các biện pháp kiểm soát cụ thể không đồng đều: các đánh giá hệ thống về thiết bị bảo hộ cá nhân và các can thiệp giảm mất thính lực do tiếng ồn thường xuyên báo cáo bằng chứng có độ tin cậy thấp, điều này vừa phản ánh khó khăn của các thử nghiệm tại nơi làm việc vừa củng cố lý do ưu tiên loại bỏ tại nguồn và kiểm soát kỹ thuật.

History

Hệ thống cấp bậc kiểm soát xuất hiện từ thực tiễn vệ sinh công nghiệp thế kỷ 20 như một cách để ưu tiên phòng ngừa, và được phổ biến thông qua các cơ quan an toàn nghề nghiệp quốc gia. Các công cụ quốc tế, bao gồm Công ước An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp năm 1981 của Tổ chức Lao động Quốc tế và các tiêu chuẩn hệ thống quản lý sau này như ISO 45001, đã chính thức hóa kỳ vọng rằng các mối nguy phải được kiểm soát theo thứ tự hiệu quả thay vì mặc định sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân.

Debates

Cơ sở bằng chứng có đủ mạnh để xếp hạng các biện pháp kiểm soát cụ thể không?

Mặc dù hệ thống cấp bậc được chấp nhận rộng rãi về nguyên tắc, các đánh giá hệ thống về các biện pháp kiểm soát riêng lẻ như thiết bị bảo hộ cá nhân và các can thiệp tiếng ồn cho thấy bằng chứng chủ yếu có độ tin cậy thấp, do đó việc xếp hạng dựa nhiều hơn vào logic kiểm soát nguồn hơn là dữ liệu thử nghiệm so sánh mạnh mẽ.

Seminal works

• niosh-hierarchy
• iso-45001-2018
• ilo-1981-c155

Frequently asked questions

Hệ thống cấp bậc kiểm soát là gì?

Đó là một bảng xếp hạng các biện pháp kiểm soát mối nguy từ hiệu quả nhất đến ít hiệu quả nhất: loại bỏ, thay thế, kiểm soát kỹ thuật, kiểm soát hành chính, và cuối cùng là thiết bị bảo hộ cá nhân, với các biện pháp kiểm soát cấp nguồn được ưu tiên hơn so với những biện pháp dựa vào hành vi cá nhân.

Tại sao kiểm soát kỹ thuật được ưu tiên hơn thiết bị bảo hộ cá nhân?

Kiểm soát kỹ thuật cách ly người lao động khỏi mối nguy mà không phụ thuộc vào hành động cá nhân, do đó chúng bảo vệ mọi người một cách nhất quán, trong khi thiết bị bảo hộ cá nhân chỉ bảo vệ người đeo và chỉ khi được lựa chọn, lắp đặt và sử dụng đúng cách.