Sức khỏe Nghề nghiệp và Môi trường
Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường là lĩnh vực điều dưỡng cộng đồng và sức khỏe cộng đồng liên quan đến cách công việc và môi trường vật chất rộng lớn hơn ảnh hưởng đến sức khỏe, cũng như bảo vệ các quần thể khỏi các phơi nhiễm nguy hiểm. Trong điều dưỡng, lĩnh vực này kết hợp hai lĩnh vực có liên quan chặt chẽ: sức khỏe của người lao động liên quan đến công việc của họ, và sức khỏe của cộng đồng liên quan đến không khí, nước, đất và môi trường xây dựng mà họ chia sẻ.
Definition
Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường là lĩnh vực, và thực hành điều dưỡng trong đó, nghiên cứu, giám sát và tìm cách ngăn ngừa các tác động bất lợi đến sức khỏe do phơi nhiễm phát sinh từ công việc và từ môi trường vật chất, áp dụng các nguyên tắc y tế công cộng và phòng ngừa ở cấp độ quần thể.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về việc đánh giá các mối nguy tại nơi làm việc và môi trường, giám sát bệnh tật và thương tích liên quan đến phơi nhiễm, các chương trình thúc đẩy sức khỏe và ngăn ngừa tác hại tại nơi làm việc, cũng như vai trò của điều dưỡng viên trong việc bảo vệ cả người lao động cá nhân và cộng đồng bị phơi nhiễm. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về lĩnh vực này; các yếu tố thiết yếu chi tiết được phát triển trong các chủ đề bên dưới. Nó không cung cấp hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Những phơi nhiễm nào tại nơi làm việc và môi trường đe dọa sức khỏe, và chúng được nhận biết và đo lường như thế nào?
- Bệnh tật và thương tích liên quan đến phơi nhiễm được thống kê, theo dõi và quy gán ở cấp độ quần thể như thế nào?
- Những biện pháp can thiệp, kiểm soát và chương trình nào giúp giảm tác hại tại nơi làm việc và trong cộng đồng?
- Điều dưỡng viên sức khỏe nghề nghiệp và môi trường đóng vai trò gì trong việc đánh giá, giám sát và phòng ngừa?
Key concepts
- Mối nguy so với phơi nhiễm so với rủi ro
- Hệ thống phân cấp kiểm soát (loại bỏ, thay thế, kỹ thuật, hành chính, thiết bị bảo hộ cá nhân)
- Quy gán phơi nhiễm-bệnh tật và phân suất quy gán quần thể
- Phòng ngừa ban đầu, thứ cấp và thứ ba áp dụng cho các quần thể lao động
- Giám sát sức khỏe và theo dõi sinh học
- Công bằng môi trường và phơi nhiễm cộng đồng không cân xứng
Mechanisms
Lĩnh vực này dựa trên một chuỗi từ mối nguy (một tác nhân có khả năng gây hại) đến phơi nhiễm (tiếp xúc thực tế, với liều lượng và thời gian) đến tác động sức khỏe. Các tác nhân vật lý, hóa học, sinh học, công thái học và tâm lý xã hội hoạt động thông qua chuỗi này, và việc phòng ngừa hoạt động bằng cách gián đoạn chuỗi này càng sớm càng tốt, đó là lý do tại sao hệ thống phân cấp kiểm soát ưu tiên loại bỏ hoặc thay thế mối nguy hơn là dựa vào thiết bị bảo hộ cá nhân. Ở cấp độ quần thể, sự đóng góp của phơi nhiễm vào bệnh tật được thể hiện thông qua các biện pháp như phân suất quy gán quần thể (population attributable fraction), làm nền tảng cho các ước tính gánh nặng bệnh tật đối với các rủi ro nghề nghiệp và môi trường.
Clinical relevance
Việc hiểu biết về các phơi nhiễm trong công việc và môi trường giúp các bác sĩ lâm sàng và điều dưỡng viên y tế công cộng nhận ra rằng nhiều bệnh có thành phần nghề nghiệp hoặc môi trường và việc phòng ngừa thường nằm ngoài phòng khám, tại nơi làm việc hoặc cộng đồng. Lĩnh vực này định hình cách các phơi nhiễm đó được xác định và giải quyết ở cấp độ quần thể; nó mang tính giáo dục và không chỉ đạo chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Phơi nhiễm nghề nghiệp là một yếu tố đóng góp đáng kể và có thể phòng ngừa được một phần vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu: phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2016 đã quy gán một phần lớn số ca tử vong và số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật cho các yếu tố rủi ro nghề nghiệp, và Tổ chức Y tế Thế giới cũng ước tính rằng một phần đáng kể tổng gánh nặng bệnh tật là do các yếu tố môi trường có thể điều chỉnh được. Những ước tính quần thể này thúc đẩy việc giám sát và phòng ngừa như các chức năng cốt lõi của lĩnh vực này.
History
Mối quan tâm đến các bệnh của người lao động đã có từ lâu, được truy tìm trong truyền thống phương Tây đến chuyên luận thế kỷ XVIII của Bernardino Ramazzini về các bệnh của thợ thủ công, và được thúc đẩy vào đầu thế kỷ XX bởi các nghiên cứu tiên phong của Alice Hamilton về độc học công nghiệp. Điều dưỡng sức khỏe nghề nghiệp và môi trường đã phát triển thành một chuyên ngành riêng biệt trong suốt thế kỷ XX, mở rộng từ việc chăm sóc người lao động bị thương trong công nghiệp sang việc đánh giá các phơi nhiễm và bảo vệ sức khỏe của cả người lao động và cộng đồng.
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- Sức khỏe nghề nghiệp và sức khỏe môi trường khác nhau như thế nào?
- Sức khỏe nghề nghiệp tập trung vào các phơi nhiễm và rủi ro phát sinh từ công việc, trong khi sức khỏe môi trường liên quan đến các phơi nhiễm từ môi trường vật chất rộng lớn hơn mà cộng đồng chia sẻ; hai lĩnh vực này chồng chéo đáng kể vì nhiều mối nguy có thể di chuyển giữa nơi làm việc và cộng đồng xung quanh.
- Tại sao sức khỏe nghề nghiệp và môi trường được nhóm lại trong điều dưỡng cộng đồng và sức khỏe cộng đồng?
- Cả hai lĩnh vực đều áp dụng tư duy phòng ngừa ở cấp độ quần thể để bảo vệ các nhóm người khỏi các phơi nhiễm có hại, đây là định hướng cốt lõi của điều dưỡng cộng đồng và sức khỏe cộng đồng chứ không phải chăm sóc cá nhân tại giường bệnh.