Sức khỏe Môi trường và Phơi nhiễm Độc chất

Sức khỏe môi trường liên quan đến cách các yếu tố vật lý, hóa học và sinh học trong môi trường xung quanh ảnh hưởng đến sức khỏe con người, trong khi phơi nhiễm độc chất đề cập cụ thể đến việc tiếp xúc với các chất — như chất ô nhiễm không khí, kim loại nặng, dung môi hoặc thuốc trừ sâu — có khả năng gây hại. Cả hai lĩnh vực này cùng giải quyết một phần lớn và có thể phòng ngừa được trong gánh nặng bệnh tật toàn cầu.

Definition

Sức khỏe môi trường là việc đánh giá và kiểm soát các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe con người, và phơi nhiễm độc chất là sự tiếp xúc với các chất có khả năng gây ra các tác động bất lợi cho sức khỏe; lĩnh vực này nghiên cứu cách các phơi nhiễm đó gây bệnh và cách chúng có thể được ngăn ngừa.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại chính của phơi nhiễm môi trường và độc chất (không khí, nước, đất và các tác nhân hóa học), logic liều lượng-đáp ứng liên kết phơi nhiễm với tác hại, và cách tiếp cận y tế công cộng về ô nhiễm và rủi ro môi trường như những yếu tố góp phần gây bệnh có thể phòng ngừa được. Nó trùng lặp với phơi nhiễm nghề nghiệp khi các mối nguy tại nơi làm việc và môi trường trùng khớp. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục, không phải là hướng dẫn độc chất học hoặc lâm sàng.

Core questions

• Những loại phơi nhiễm môi trường và độc chất nào ảnh hưởng nhiều nhất đến sức khỏe con người?
• Liều lượng và thời gian phơi nhiễm liên quan đến tác hại như thế nào?
• Gánh nặng bệnh tật do rủi ro môi trường gây ra lớn đến mức nào?
• Phơi nhiễm môi trường và nghề nghiệp trùng lặp như thế nào?

Key concepts

• Phơi nhiễm môi trường
• Ô nhiễm không khí và vật chất hạt
• Phơi nhiễm độc chất và hóa chất
• Mối quan hệ liều lượng-đáp ứng
• Gánh nặng bệnh tật quy gán
• Biến đổi khí hậu và sức khỏe
• Các đường phơi nhiễm (hít phải, nuốt phải, qua da)

Mechanisms

Các tác nhân môi trường tiếp cận con người thông qua đường hô hấp, đường tiêu hóa và tiếp xúc qua da, và các tác động sức khỏe của chúng tỷ lệ thuận với liều lượng và thời gian tiếp xúc theo các nguyên tắc liều lượng-đáp ứng độc chất học. Ví dụ, ô nhiễm không khí xung quanh có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong hàng ngày, được chứng minh qua các thiết kế dịch tễ học liên kết phơi nhiễm hạt ngắn hạn với các ca tử vong (Schwartz, 2004). Ở cấp độ dân số, ô nhiễm từ các nguồn không khí, nước và hóa chất chiếm một phần lớn các bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa được trên toàn thế giới (Landrigan, 2018), và những thay đổi môi trường rộng lớn hơn như biến đổi khí hậu làm thay đổi các mô hình phơi nhiễm và phân bố bệnh tật (McMichael, 2013).

Clinical relevance

Nhận thức về phơi nhiễm môi trường và độc chất giúp các bác sĩ lâm sàng và công chúng nhận ra các yếu tố góp phần gây bệnh có thể phòng ngừa được và hỗ trợ việc thu thập tiền sử môi trường. Mục này trình bày lĩnh vực này để tham khảo và không cung cấp các tiêu chí chẩn đoán, ngưỡng phơi nhiễm hoặc điều trị cho các trường hợp ngộ độc cụ thể, vốn đòi hỏi các nguồn tài liệu độc chất học hiện hành và đánh giá lâm sàng.

Epidemiology

Các rủi ro môi trường, mà đứng đầu là ô nhiễm không khí, góp phần đáng kể vào tỷ lệ tử vong và mắc bệnh toàn cầu, ảnh hưởng không cân xứng đến các khu vực có nguồn lực thấp hơn (Landrigan, 2018; WHO, 2016). Gánh nặng này phản ánh cả cường độ phơi nhiễm và tính nhạy cảm của các quần thể bị phơi nhiễm.

Evidence & guidelines

Các tài liệu tham khảo chính bao gồm Báo cáo của Ủy ban Lancet về ô nhiễm và sức khỏe (Landrigan, 2018), các nghiên cứu dịch tễ học về ô nhiễm không khí và tỷ lệ tử vong (Schwartz, 2004), các phân tích về khí hậu và sức khỏe (McMichael, 2013), và các đánh giá của WHO về gánh nặng bệnh tật do môi trường (WHO, 2016). Các tiêu chuẩn môi trường và giới hạn phơi nhiễm được thiết lập bởi các cơ quan quốc gia và quốc tế và được cập nhật định kỳ.

History

Sức khỏe môi trường phát triển từ các phong trào vệ sinh và vệ sinh công nghiệp thành một ngành khoa học định lượng các tác động sức khỏe của ô nhiễm và phơi nhiễm hóa chất, với các công trình nghiên cứu vào cuối thế kỷ XX và thế kỷ XXI ngày càng coi ô nhiễm và biến đổi khí hậu là những yếu tố chính, có thể phòng ngừa được một phần, gây ra gánh nặng bệnh tật toàn cầu.

Key figures

• Philip Landrigan
• Anthony J. McMichael

Seminal works

• landrigan-2018
• schwartz-2004
• mcmichael-2013

Frequently asked questions

Sức khỏe môi trường khác với sức khỏe nghề nghiệp như thế nào?

Sức khỏe nghề nghiệp tập trung vào các phơi nhiễm phát sinh từ công việc, trong khi sức khỏe môi trường bao gồm các phơi nhiễm trong môi trường sống rộng lớn hơn; chúng trùng lặp khi cùng một tác nhân, chẳng hạn như hóa chất hoặc chất ô nhiễm không khí, được tìm thấy trong cả hai môi trường.

Tại sao ô nhiễm không khí được coi là một mối quan tâm lớn về sức khỏe môi trường?

Nó phổ biến rộng rãi và liên tục liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong và một loạt các bệnh, khiến nó trở thành một trong những yếu tố đóng góp lớn nhất vào gánh nặng toàn cầu có thể quy gán cho các rủi ro môi trường.