Phòng ngừa nhiễm khuẩn và Sức khỏe nghề nghiệp
Phòng ngừa nhiễm khuẩn và sức khỏe nghề nghiệp là lĩnh vực y học dự phòng liên quan đến việc bảo vệ người lao động — đặc biệt là nhân viên y tế — khỏi các mối nguy hiểm lây nhiễm và các mối nguy hiểm nghề nghiệp khác, đồng thời hạn chế sự lây truyền các tác nhân gây bệnh trong môi trường làm việc và cơ sở chăm sóc. Lĩnh vực này liên kết thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn với chuyên ngành rộng hơn là sức khỏe nghề nghiệp, nhằm mục đích thúc đẩy và duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần của người lao động.
Definition
Phòng ngừa nhiễm khuẩn và sức khỏe nghề nghiệp là lĩnh vực áp dụng việc nhận diện mối nguy hiểm, hệ thống phân cấp kiểm soát, giám sát, tiêm chủng và quản lý sau phơi nhiễm để bảo vệ người lao động khỏi các mối nguy hiểm lây nhiễm, hóa chất và vật lý, cũng như ngăn ngừa sự lây truyền các tác nhân gây bệnh tại nơi làm việc.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc qua năm chủ đề liên quan: các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và phòng ngừa lây truyền, phơi nhiễm nghề nghiệp và đánh giá rủi ro, phơi nhiễm mầm bệnh lây truyền qua đường máu và dự phòng sau phơi nhiễm, các yêu cầu tiêm chủng tại nơi làm việc, và sức khỏe môi trường và phơi nhiễm độc chất. Nó trình bày cách nhận diện các mối nguy hiểm, cách ngăn ngừa phơi nhiễm thông qua hệ thống phân cấp kiểm soát, và cách các chương trình ứng phó khi phơi nhiễm xảy ra. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục, không phải là hướng dẫn lâm sàng hoặc quy định.
Sub-topics
Core questions
- Những biện pháp phòng ngừa nào làm gián đoạn sự lây truyền các tác nhân gây bệnh trong môi trường chăm sóc?
- Các mối nguy hiểm nghề nghiệp được nhận diện, đánh giá và kiểm soát như thế nào?
- Các chương trình nên ứng phó như thế nào sau khi một người lao động bị phơi nhiễm với mầm bệnh lây truyền qua đường máu?
- Vai trò của việc tiêm chủng cho người lao động trong phòng ngừa nhiễm khuẩn là gì?
- Phơi nhiễm môi trường và độc chất góp phần vào bệnh nghề nghiệp như thế nào?
Key concepts
- Hệ thống phân cấp kiểm soát (loại bỏ, thay thế, kỹ thuật, hành chính, thiết bị bảo hộ cá nhân)
- Các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn
- Các biện pháp phòng ngừa dựa trên đường lây truyền
- Phơi nhiễm nghề nghiệp và mối quan hệ liều lượng-đáp ứng
- Dự phòng sau phơi nhiễm
- Tiêm chủng cho người lao động
- Giám sát mối nguy hiểm và đánh giá rủi ro
Mechanisms
Phòng ngừa nhiễm khuẩn và bệnh tật tại nơi làm việc dựa trên việc cắt đứt chuỗi từ mối nguy hiểm đến vật chủ. Đối với các tác nhân gây bệnh, điều này có nghĩa là phá vỡ các con đường lây truyền thông qua vệ sinh tay, các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và dựa trên đường lây truyền, và các biện pháp kiểm soát kỹ thuật; Siegel và các đồng nghiệp đã tổng hợp các chiến lược cách ly này, và Boyce và Pittet đã xác lập vệ sinh tay là một biện pháp kiểm soát cơ bản. Đối với các mối nguy hiểm nghề nghiệp nói rộng hơn, hệ thống phân cấp kiểm soát ưu tiên loại bỏ hoặc thiết kế loại bỏ mối nguy hiểm trước khi dựa vào thiết bị bảo hộ cá nhân. Khi phòng ngừa thất bại, các chương trình giám sát và sau phơi nhiễm sẽ hạn chế tác hại. Gánh nặng mà các hệ thống này giải quyết là đáng kể: riêng các chấn thương do vật sắc nhọn bị nhiễm khuẩn đã gây ra một số lượng đáng kể các ca nhiễm khuẩn trên toàn cầu trong số các nhân viên y tế (Prüss-Üstün, 2005).
Clinical relevance
Các bác sĩ lâm sàng và các nhân viên khác gặp phải những nguyên tắc này bất cứ khi nào họ áp dụng các biện pháp phòng ngừa, báo cáo phơi nhiễm hoặc tiêm vắc-xin nghề nghiệp; việc hiểu rõ lĩnh vực này hỗ trợ thực hành an toàn và tham gia có hiểu biết vào các chương trình sức khỏe nghề nghiệp. Tổng quan này mô tả cách thức bảo vệ được tổ chức ở cấp độ hệ thống và không thay thế cho các quy trình sức khỏe nghề nghiệp của một cơ sở hoặc lời khuyên y tế cá nhân.
Epidemiology
Nhân viên y tế và nhiều công nhân công nghiệp phải đối mặt với nguy cơ cao hơn về các bệnh nhiễm trùng và phơi nhiễm cụ thể so với dân số nói chung. Chấn thương do vật sắc nhọn là một sự kiện nghề nghiệp tái diễn trong chăm sóc sức khỏe và góp phần vào sự lây truyền mầm bệnh qua đường máu trên toàn thế giới (Prüss-Üstün, 2005). Sự phân bố bệnh nghề nghiệp phản ánh cả các tác nhân có mặt tại nơi làm việc và các biện pháp kiểm soát được áp dụng để giảm thiểu chúng.
Evidence & guidelines
Các hướng dẫn chính đến từ các cơ quan quốc gia và quốc tế, bao gồm các biện pháp phòng ngừa cách ly và hướng dẫn vệ sinh tay (Siegel, 2007; Boyce, 2002) và các tài liệu chương trình sức khỏe nghề nghiệp của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2018). Các tài liệu này được cập nhật định kỳ; người đọc nên tham khảo phiên bản hiện hành cho bất kỳ mục đích vận hành nào.
History
Sức khỏe nghề nghiệp với tư cách là một lĩnh vực chính thức phát triển từ y học công nghiệp thế kỷ XIX và XX, trong khi phòng ngừa nhiễm khuẩn hiện đại trong chăm sóc sức khỏe được củng cố vào cuối thế kỷ XX xung quanh các biện pháp phòng ngừa cách ly, các biện pháp phòng ngừa phổ quát và vệ sinh tay. Sự hội tụ của các yếu tố này — bảo vệ người lao động và ngăn ngừa lây truyền — định nghĩa lĩnh vực đương đại.
Related topics
Seminal works
- siegel-2007
- boyce-2002
- pruss-ustun-2005
Frequently asked questions
- Phòng ngừa nhiễm khuẩn liên quan đến sức khỏe nghề nghiệp như thế nào?
- Phòng ngừa nhiễm khuẩn bảo vệ bệnh nhân và người lao động bằng cách làm gián đoạn sự lây truyền, trong khi sức khỏe nghề nghiệp bảo vệ sức khỏe của người lao động một cách rộng hơn; trong môi trường chăm sóc sức khỏe, hai lĩnh vực này chồng chéo đáng kể, vì nhiều biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn cũng đóng vai trò bảo vệ người lao động.
- Hệ thống phân cấp kiểm soát là gì?
- Đây là một khuôn khổ ưu tiên để quản lý các mối nguy hiểm: trước tiên loại bỏ hoặc thay thế mối nguy hiểm, sau đó sử dụng các biện pháp kiểm soát kỹ thuật và hành chính, và cuối cùng mới dựa vào thiết bị bảo hộ cá nhân, vì PPE phụ thuộc vào việc sử dụng đúng và nhất quán.