Béo phì và Kiểm soát cân nặng

Béo phì là một tình trạng mãn tính do dư thừa mỡ trong cơ thể, liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch và các biến chứng khác. Kiểm soát cân nặng đề cập đến việc sử dụng có cấu trúc các thay đổi chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và hỗ trợ hành vi để đạt được và duy trì cân nặng cơ thể khỏe mạnh hơn, và dinh dưỡng là trọng tâm ở mọi cấp độ của quá trình chăm sóc này.

Definition

Béo phì là một bệnh mãn tính dựa trên sự tích tụ mỡ được định nghĩa bởi lượng mỡ thừa trong cơ thể đủ để làm suy giảm sức khỏe; kiểm soát cân nặng là sự kết hợp dựa trên đánh giá của các can thiệp về chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và hành vi được sử dụng để giảm hoặc duy trì cân nặng và giảm nguy cơ liên quan.

Scope

Chủ đề này bao gồm béo phì như một thực thể lâm sàng và các phương pháp tiếp cận dinh dưỡng và hành vi để kiểm soát cân nặng: lý do cho việc giảm cân vừa phải, bền vững; vai trò của cân bằng năng lượng và các mô hình ăn uống; bằng chứng từ các thử nghiệm lối sống chuyên sâu; và vị trí của dinh dưỡng trong chăm sóc béo phì toàn diện, đa ngành. Đây là tài liệu tham khảo mô tả mối liên hệ giữa dinh dưỡng và béo phì, không phải là đơn thuốc giảm cân cá nhân hóa.

Core questions

• Cân bằng năng lượng thúc đẩy những thay đổi về cân nặng cơ thể như thế nào?
• Mức độ giảm cân nào mang lại lợi ích có ý nghĩa lâm sàng?
• Những chiến lược ăn uống và hành vi nào hỗ trợ kiểm soát cân nặng bền vững?
• Can thiệp lối sống chuyên sâu ảnh hưởng đến nguy cơ chuyển hóa như thế nào?

Key concepts

• Cân bằng năng lượng
• Chỉ số khối cơ thể và lượng mỡ
• Can thiệp lối sống toàn diện
• Kiểm soát cân nặng bằng hành vi
• Duy trì giảm cân
• Giảm nguy cơ tim mạch chuyển hóa
• Các mô hình ăn uống

Mechanisms

Cân nặng cơ thể phản ánh sự cân bằng lâu dài giữa lượng năng lượng nạp vào và tiêu hao, và việc giảm lượng năng lượng nạp vào một cách bền vững sẽ tạo ra sự giảm cân bất kể mô hình ăn uống chấp nhận được nào đạt được sự thiếu hụt đó. Ngay cả việc giảm cân vừa phải, bền vững cũng có thể cải thiện đường huyết, huyết áp và lipid, đó là lý do tại sao các hướng dẫn coi can thiệp lối sống toàn diện kết hợp chế độ ăn uống, hoạt động và hỗ trợ hành vi là một phương pháp tiếp cận hàng đầu. Các thích nghi sinh lý bảo vệ cân nặng cơ thể giúp giải thích tại sao việc duy trì giảm cân lại khó khăn và tại sao sự hỗ trợ liên tục lại quan trọng.

Clinical relevance

Can thiệp lối sống toàn diện, lấy dinh dưỡng làm trung tâm là một phương pháp tiếp cận hàng đầu được công nhận trong hướng dẫn điều trị béo phì, và việc kiểm soát cân nặng ảnh hưởng đến diễn biến của một số tình trạng chuyển hóa. Mục này mô tả vai trò đó ở cấp độ tham khảo và không kê đơn mục tiêu calo, chế độ ăn kiêng, hoặc các phương pháp điều trị giảm cân bằng y tế hoặc phẫu thuật cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Tỷ lệ béo phì đã tăng đáng kể ở hầu hết các khu vực trong những thập kỷ gần đây và là nguyên nhân chính gây ra bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim mạch; các thử nghiệm lối sống lớn ở người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã đạt được sự giảm cân đáng kể về lâu dài, mặc dù tác động lên một số điểm cuối tim mạch cứng còn chưa rõ ràng.

History

Việc chăm sóc béo phì đã chuyển đổi trong cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI từ việc tập trung vào ý chí sang mô hình bệnh mãn tính được quản lý bằng can thiệp lối sống có cấu trúc; các hướng dẫn chính và các thử nghiệm ngẫu nhiên dài hạn đã giúp thiết lập các chương trình toàn diện dựa trên dinh dưỡng như một thành phần tiêu chuẩn của việc chăm sóc.

Debates

Giảm cân bằng lối sống chuyên sâu có làm giảm các biến cố tim mạch không?

Một thử nghiệm lớn ở người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã đạt được sự giảm cân bền vững và cải thiện một số yếu tố nguy cơ nhưng không làm giảm đáng kể điểm cuối tim mạch chính của nó, thúc đẩy các cuộc thảo luận đang diễn ra về lợi ích tim mạch của việc giảm cân đơn thuần.

Seminal works

• jensen-2014
• look-ahead-2014
• look-ahead-2013

Frequently asked questions

Giảm bao nhiêu cân là có ý nghĩa lâm sàng?

Các hướng dẫn lưu ý rằng ngay cả việc giảm cân vừa phải, bền vững cũng có thể cải thiện đường huyết, huyết áp và lipid; mục tiêu cụ thể được cá nhân hóa trong chăm sóc toàn diện và không được đặt ra ở đây.

Có chế độ ăn kiêng nào tốt nhất để giảm cân không?

Bằng chứng cho thấy một số mô hình ăn uống chấp nhận được có thể tạo ra sự giảm cân khi chúng tạo ra sự thiếu hụt năng lượng bền vững; sự tuân thủ và duy trì là chìa khóa, và các lựa chọn được cá nhân hóa với các chuyên gia có trình độ.