Chuyển hóa năng lượng và Béo phì
Chuyển hóa năng lượng và béo phì là lĩnh vực nội tiết lâm sàng nghiên cứu cách cơ thể thu nhận, lưu trữ và tiêu hao năng lượng, cũng như các rối loạn phát sinh khi cân bằng năng lượng bị xáo trộn. Lĩnh vực này liên kết sinh lý học về việc nạp thức ăn, tiêu hao năng lượng và lưu trữ chất béo với tình trạng mãn tính phổ biến là béo phì và các rối loạn liên quan đến sự thèm ăn và sinh sản.
Definition
Chuyển hóa năng lượng là tập hợp các quá trình sinh hóa và sinh lý mà qua đó một sinh vật chuyển đổi chất dinh dưỡng thành năng lượng có thể sử dụng và nhiên liệu dự trữ; béo phì là sự tích tụ chất béo trong cơ thể một cách bệnh lý do sự mất cân bằng năng lượng dương kéo dài và bị ảnh hưởng bởi các yếu tố di truyền, nội tiết tố, hành vi và môi trường.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về quy định tiêu hao năng lượng và sinh nhiệt, kiểm soát sự thèm ăn bằng hormone, béo phì như một bệnh mãn tính tái phát, rối loạn ăn uống và hội chứng buồng trứng đa nang như một rối loạn chuyển hóa-sinh sản. Nó coi đây là các chủ đề tham khảo trong nội tiết và chuyển hóa chứ không phải là một cẩm nang để quản lý từng bệnh nhân.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để lượng năng lượng nạp vào phù hợp với lượng năng lượng tiêu hao, và sự điều hòa đó thất bại ở đâu?
- Những tín hiệu hormone nào từ ruột, chất béo và não thiết lập sự thèm ăn và điểm đặt trọng lượng cơ thể?
- Tại sao béo phì là một tình trạng mãn tính, tái phát chứ không phải là một thất bại đơn giản về ý chí?
- Các rối loạn chuyển hóa năng lượng kết nối với các rối loạn sinh sản và tâm thần như thế nào?
Key concepts
- Cân bằng năng lượng và định luật nhiệt động lực học thứ nhất áp dụng cho cơ thể
- Điểm đặt trọng lượng cơ thể và sinh nhiệt thích nghi
- Tín hiệu Leptin-melanocortin
- Mô mỡ như một cơ quan nội tiết
- Kháng insulin và viêm chuyển hóa
- Béo phì là một bệnh mãn tính tái phát
Mechanisms
Cân bằng nội môi năng lượng phụ thuộc vào một vòng phản hồi trong đó các tín hiệu ngoại vi về dự trữ năng lượng và tình trạng bữa ăn được tích hợp bởi vùng dưới đồi và thân não để điều chỉnh lượng thức ăn nạp vào và tiêu hao năng lượng. Mô mỡ tiết leptin tỷ lệ với khối lượng mỡ, dạ dày tiết ghrelin trước bữa ăn, và ruột và tuyến tụy giải phóng các hormone gây no và incretin; não đọc các tín hiệu này thông qua melanocortin và các mạch liên quan để duy trì một điểm đặt trọng lượng cơ thể. Khi lượng năng lượng nạp vào vượt quá mức tiêu hao một cách mãn tính, chất béo tích tụ, và việc giảm cân kích hoạt sự giảm thích nghi trong tiêu hao năng lượng, làm cho hệ thống có xu hướng tăng cân trở lại, giúp giải thích bản chất mãn tính, tái phát của béo phì.
Clinical relevance
Các rối loạn chuyển hóa năng lượng là nguyên nhân cơ bản của béo phì và nhiều biến chứng của nó, và chúng giao thoa với nội tiết sinh sản và tâm thần học. Lĩnh vực này mô tả các khái niệm sinh lý học và bệnh học làm nền tảng cho lý luận lâm sàng và đánh giá bằng chứng trong lĩnh vực này; đây là tài liệu tham khảo giáo dục chứ không phải là nguồn tư vấn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Béo phì đã gia tăng ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn và ngày càng tăng ở người lớn và trẻ em trên toàn thế giới và là yếu tố đóng góp hàng đầu vào bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim mạch và một số bệnh ung thư, khiến các rối loạn chuyển hóa năng lượng trở thành một trong những tình trạng có hậu quả nghiêm trọng nhất trong y học đương đại.
Evidence & guidelines
Lĩnh vực này dựa trên sinh lý học cơ bản về cân bằng năng lượng, các thử nghiệm lớn về phòng ngừa và kết quả phẫu thuật trong béo phì, và các hướng dẫn của hiệp hội cho các tình trạng liên quan. Bằng chứng bao gồm từ khám phá cơ chế (ví dụ như xác định leptin) đến các thử nghiệm ngẫu nhiên về lối sống và can thiệp phẫu thuật; mục này tóm tắt bối cảnh đó mà không đưa ra các khuyến nghị lâm sàng.
History
Sự hiểu biết hiện đại về chuyển hóa năng lượng phát triển từ phép đo nhiệt lượng ban đầu và quan điểm nhiệt động lực học về cân bằng năng lượng, sau đó được biến đổi vào những năm 1990 bởi việc xác định phân tử leptin và lập bản đồ các mạch điều hòa sự thèm ăn ở vùng dưới đồi. Việc định hình lại béo phì từ một thất bại về hành vi thành một bệnh mãn tính, được bảo vệ sinh học đã định hình lại cả nghiên cứu và thực hành lâm sàng trong lĩnh vực này.
Key figures
- Jeffrey Friedman
- Rudolph Leibel
- Michael Schwartz
- George Bray
Related topics
Seminal works
- morton-2006
- leibel-1995
- bray-2016
Frequently asked questions
- Béo phì có phải chỉ do ăn quá nhiều và vận động quá ít không?
- Cân bằng năng lượng là yếu tố thúc đẩy trực tiếp, nhưng béo phì được định hình bởi các yếu tố di truyền, nội tiết tố và môi trường ảnh hưởng đến sự thèm ăn, tiêu hao năng lượng và điểm đặt trọng lượng cơ thể, đó là lý do tại sao nó hoạt động như một tình trạng mãn tính, tái phát.
- Lĩnh vực này bao gồm những gì trong nội tiết học?
- Nó bao gồm sự điều hòa tiêu hao năng lượng và sinh nhiệt, kiểm soát sự thèm ăn bằng hormone, béo phì, rối loạn ăn uống và hội chứng buồng trứng đa nang như một rối loạn chuyển hóa-sinh sản.