Đái tháo đường và Liệu pháp Dinh dưỡng Y tế

Liệu pháp dinh dưỡng y tế (MNT) là việc sử dụng có cấu trúc, dựa trên bằng chứng về đánh giá và can thiệp chế độ ăn uống như một phần của chăm sóc bệnh đái tháo đường. Bởi vì lượng thức ăn trực tiếp ảnh hưởng đến đường huyết và vì trọng lượng cơ thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến độ nhạy insulin, dinh dưỡng được công nhận là một trụ cột trong quản lý đái tháo đường type 1, type 2 và đái tháo đường thai kỳ, cùng với hoạt động thể chất, thuốc men và theo dõi.

Definition

Liệu pháp dinh dưỡng y tế cho bệnh đái tháo đường là việc áp dụng cá nhân hóa, dựa trên đánh giá các can thiệp dinh dưỡng bởi các chuyên gia có trình độ để hỗ trợ kiểm soát đường huyết, đạt được mục tiêu trọng lượng cơ thể và sức khỏe chuyển hóa tim mạch ở những người mắc bệnh đái tháo đường hoặc tiền đái tháo đường.

Scope

Chủ đề này bao gồm vai trò và các nguyên tắc của liệu pháp dinh dưỡng trong bệnh đái tháo đường: các mục tiêu quản lý đường huyết và chuyển hóa tim mạch, bằng chứng cho thấy một số mô hình ăn uống có thể hiệu quả, vị trí của MNT trong chăm sóc đa ngành, và bằng chứng thử nghiệm mạnh mẽ cho thấy thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh đái tháo đường type 2. Đây là tài liệu tham khảo về cách dinh dưỡng liên quan đến bệnh đái tháo đường và không cung cấp các kế hoạch bữa ăn cá nhân hóa hoặc lời khuyên điều trị.

Core questions

• Mục tiêu của liệu pháp dinh dưỡng trong bệnh đái tháo đường là gì?
• Những mô hình ăn uống nào có bằng chứng về việc quản lý đường huyết và nguy cơ chuyển hóa tim mạch?
• Liệu pháp dinh dưỡng phù hợp như thế nào trong chăm sóc đái tháo đường đa ngành?
• Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh đái tháo đường type 2 không?

Key concepts

• Liệu pháp dinh dưỡng y tế (MNT)
• Kiểm soát đường huyết
• Lượng và chất lượng carbohydrate
• Mô hình ăn uống
• Quản lý cân nặng
• Giảm nguy cơ chuyển hóa tim mạch
• Phòng ngừa đái tháo đường

Mechanisms

Lượng, loại và thời điểm carbohydrate trong chế độ ăn là những yếu tố quyết định chính của đường huyết sau ăn, trong khi cân bằng năng lượng tổng thể ảnh hưởng đến lượng mỡ cơ thể và độ nhạy insulin. Các đánh giá đồng thuận nhấn mạnh rằng không có một mô hình ăn uống duy nhất nào là hoàn toàn đúng; thay vào đó, một số mô hình có thể hỗ trợ các mục tiêu về đường huyết và chuyển hóa tim mạch khi chúng giảm lượng năng lượng dư thừa và cải thiện chất lượng thực phẩm. Trong tiền đái tháo đường, các chương trình lối sống có cấu trúc kết hợp giảm cân vừa phải với thay đổi chế độ ăn uống và hoạt động thể chất tác động lên tình trạng kháng insulin và đã được chứng minh là làm giảm sự tiến triển thành đái tháo đường type 2.

Clinical relevance

Liệu pháp dinh dưỡng là một thành phần được công nhận theo hướng dẫn trong chăm sóc bệnh đái tháo đường và phòng ngừa đái tháo đường ở những người có nguy cơ cao. Mục này mô tả vai trò đó ở cấp độ tham khảo; nó không chỉ định chế độ ăn kiêng, lượng carbohydrate hoặc điều chỉnh chế độ ăn liên quan đến thuốc cho bất kỳ cá nhân nào, đây là những quyết định lâm sàng được đưa ra với các chuyên gia có trình độ.

Epidemiology

Đái tháo đường type 2 là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và có liên quan chặt chẽ đến trọng lượng cơ thể và chế độ ăn uống, trong khi đái tháo đường thai kỳ ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể các trường hợp mang thai; các thử nghiệm phòng ngừa mang tính bước ngoặt ở những người bị rối loạn dung nạp glucose đã chứng minh rằng can thiệp lối sống có thể giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh.

History

Quản lý chế độ ăn uống là trọng tâm của chăm sóc bệnh đái tháo đường trước và sau khi insulin được giới thiệu, và nó dần dần được chính thức hóa thành liệu pháp dinh dưỡng y tế dựa trên bằng chứng thông qua các báo cáo đồng thuận chuyên môn; các thử nghiệm phòng ngừa ngẫu nhiên lớn vào khoảng đầu thế kỷ XXI đã xác định rằng thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh đái tháo đường type 2.

Debates

Có một chế độ ăn tối ưu duy nhất cho bệnh đái tháo đường không?

Các đánh giá đồng thuận kết luận rằng nhiều mô hình ăn uống khác nhau, bao gồm Địa Trung Hải, ít carbohydrate và các mô hình khác, có thể hiệu quả, và việc cá nhân hóa thay vì một chế độ ăn kiêng được kê đơn duy nhất phù hợp nhất với bằng chứng.

Seminal works

• evert-2019
• knowler-2002
• tuomilehto-2001

Frequently asked questions

Có một 'chế độ ăn kiêng cho người đái tháo đường' duy nhất không?

Các báo cáo đồng thuận hiện tại kết luận rằng không có một chế độ ăn kiêng phù hợp cho tất cả mọi người mắc bệnh đái tháo đường; một số mô hình ăn uống có thể hỗ trợ các mục tiêu về đường huyết và chuyển hóa tim mạch, và liệu pháp dinh dưỡng được cá nhân hóa bởi các chuyên gia có trình độ.

Thay đổi lối sống có thể ngăn ngừa bệnh đái tháo đường type 2 không?

Các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn ở những người bị rối loạn dung nạp glucose cho thấy các can thiệp lối sống có cấu trúc kết hợp thay đổi chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và giảm cân vừa phải đã giảm đáng kể sự tiến triển thành đái tháo đường type 2.