Dinh dưỡng và Nuôi dưỡng Sơ sinh
Dinh dưỡng và nuôi dưỡng sơ sinh là lĩnh vực của nhi khoa sơ sinh liên quan đến cách trẻ sơ sinh — đủ tháng, non tháng và bị bệnh — được nuôi dưỡng trong giai đoạn nhu cầu dinh dưỡng của chúng đặc biệt cao và khả năng bú mẹ còn non nớt. Lĩnh vực này bao gồm từ việc cho con bú và sữa mẹ, thông qua sữa công thức, đến nuôi ăn qua ống thông đường ruột và nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch (ngoài đường tiêu hóa), và nó giao thoa với việc phòng ngừa các biến chứng liên quan đến nuôi dưỡng như viêm ruột hoại tử.
Definition
Dinh dưỡng và nuôi dưỡng sơ sinh là việc nghiên cứu và thực hành đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng và tăng trưởng của trẻ sơ sinh thông qua sữa mẹ, sữa công thức, nuôi ăn qua đường ruột và nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa, đồng thời giảm thiểu bệnh tật liên quan đến nuôi dưỡng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc qua bốn yếu tố thiết yếu: cho con bú và tiết sữa, sữa công thức và bú bình, nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa cho trẻ sơ sinh non tháng và bị bệnh, và viêm ruột hoại tử như là bệnh chính liên quan đến nuôi dưỡng của ruột non tháng. Nó làm rõ tại sao dinh dưỡng sớm lại quan trọng đối với sự tăng trưởng, phát triển thần kinh và sức khỏe lâu dài, và chiến lược nuôi dưỡng được định hình như thế nào bởi tuổi thai và sự ổn định lâm sàng. Đây là một tổng quan tham khảo, không phải là một phác đồ nuôi dưỡng.
Sub-topics
Core questions
- Nhu cầu dinh dưỡng của trẻ sơ sinh đủ tháng so với trẻ sơ sinh non tháng là gì, và chúng thay đổi như thế nào theo tuổi sau sinh?
- Khi nào thì sữa mẹ, sữa công thức, nuôi ăn qua ống thông đường ruột, hoặc nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa là phương pháp phù hợp?
- Dinh dưỡng sớm ảnh hưởng như thế nào đến quỹ đạo tăng trưởng và kết quả phát triển thần kinh?
- Chiến lược nuôi dưỡng có thể giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh non tháng như thế nào?
Key concepts
- Sữa mẹ và việc cho con bú
- Sữa công thức cho trẻ sơ sinh
- Nuôi ăn qua đường ruột (ống thông)
- Nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa
- Nuôi ăn dinh dưỡng (nuôi ăn đường ruột tối thiểu)
- Tăng trưởng sau sinh và tích lũy chất dinh dưỡng
- Viêm ruột hoại tử
- Chiến lược nuôi dưỡng phụ thuộc vào tuổi thai
Mechanisms
Trẻ sơ sinh chuyển đổi đột ngột từ nguồn cung cấp chất dinh dưỡng liên tục qua nhau thai sang việc hấp thụ qua đường ruột không liên tục, và trẻ sơ sinh non tháng thực hiện quá trình chuyển đổi này với đường ruột chưa trưởng thành, nguồn dự trữ hạn chế và nhu cầu tăng trưởng cao. Sữa mẹ không chỉ cung cấp các chất dinh dưỡng đa lượng mà còn các yếu tố hoạt tính sinh học hỗ trợ sự trưởng thành của ruột và hệ miễn dịch; sữa công thức thay thế sữa mẹ khi không thể cho con bú. Khi đường ruột chưa thể đáp ứng nhu cầu, nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa cung cấp axit amin, lipid, glucose và vi chất dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch trong khi các bữa ăn qua đường ruột được tăng dần. Sự tương tác của hàng rào ruột chưa trưởng thành, sự xâm chiếm của vi khuẩn và việc nuôi dưỡng là cơ sở cho sinh lý bệnh của viêm ruột hoại tử.
Clinical relevance
Các quyết định nuôi dưỡng trong giai đoạn sơ sinh ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, phát triển thần kinh, nguy cơ nhiễm trùng và khả năng mắc viêm ruột hoại tử, và chúng là một phần thường quy của chăm sóc sơ sinh. Lĩnh vực này mô tả các khái niệm và bằng chứng làm cơ sở cho những quyết định đó; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không cung cấp các chỉ định nuôi dưỡng hoặc lời khuyên lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Tính dễ bị tổn thương về dinh dưỡng lớn nhất ở trẻ sơ sinh non tháng và nhẹ cân, những đối tượng chiếm một phần đáng kể trong số ca nhập viện chăm sóc đặc biệt sơ sinh và chịu phần lớn gánh nặng bệnh tật liên quan đến nuôi dưỡng. Các nhóm nghiên cứu lớn về trẻ sơ sinh cực non tháng đã ghi nhận tần suất suy dinh dưỡng, phụ thuộc vào nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa và viêm ruột hoại tử ở nhóm dân số này.
History
Dinh dưỡng sơ sinh trưởng thành như một chuyên ngành cùng với chăm sóc đặc biệt sơ sinh vào nửa sau thế kỷ XX, khi sự sống sót của trẻ sơ sinh cực non tháng tạo ra một nhóm dân số không thể ăn qua đường ruột và cần nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Song song đó, hàng thập kỷ nghiên cứu về việc cho con bú đã xác lập tầm quan trọng suốt đời của sữa mẹ, và việc công nhận viêm ruột hoại tử là một bệnh liên quan đến nuôi dưỡng đã định hình cách thức các bữa ăn cho trẻ non tháng được giới thiệu và tăng dần.
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- neu-2011
- stoll-2010
Frequently asked questions
- Tại sao dinh dưỡng được coi là một lĩnh vực riêng biệt trong nhi khoa sơ sinh?
- Bởi vì trẻ sơ sinh — đặc biệt là trẻ non tháng — có nhu cầu dinh dưỡng đặc biệt cao kết hợp với khả năng bú mẹ chưa trưởng thành, do đó đường nuôi dưỡng và thành phần của thức ăn ảnh hưởng trực tiếp đến sự tăng trưởng, phát triển não bộ và nguy cơ biến chứng như viêm ruột hoại tử.
- Các cách chính để nuôi dưỡng trẻ sơ sinh là gì?
- Sữa mẹ thông qua việc cho con bú hoặc sữa vắt, sữa công thức, nuôi ăn qua ống thông đường ruột cho trẻ sơ sinh không thể bú và nuốt an toàn, và nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa qua đường tĩnh mạch khi đường ruột chưa thể đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng.