Đánh giá và Chăm sóc Trẻ sơ sinh

Đánh giá và chăm sóc trẻ sơ sinh là lĩnh vực điều dưỡng bà mẹ và trẻ em liên quan đến việc đánh giá có hệ thống và hỗ trợ thường quy cho trẻ sơ sinh trong giai đoạn sơ sinh, tức 28 ngày đầu đời. Lĩnh vực này bao gồm việc đánh giá sự chuyển tiếp của trẻ sơ sinh sang cuộc sống ngoài tử cung, các phương pháp sàng lọc được sử dụng để phát hiện sớm các tình trạng có thể điều trị được, và các biện pháp hỗ trợ – giữ ấm, cho ăn và theo dõi – nhằm bảo vệ trẻ sơ sinh dễ bị tổn thương trong khi các hệ thống sinh lý của trẻ ổn định.

Definition

Đánh giá và chăm sóc trẻ sơ sinh đề cập đến lĩnh vực điều dưỡng và hộ sinh bao gồm quan sát, đo lường, sàng lọc và chăm sóc hỗ trợ thường quy cho trẻ sơ sinh trong giai đoạn sơ sinh, được tổ chức xoay quanh sự chuyển tiếp và ổn định của trẻ sơ sinh trong cuộc sống ngoài tử cung.

Scope

Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về nhóm các chủ đề mà điều dưỡng viên và nữ hộ sinh sử dụng khi chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh và nhận biết những sai lệch so với bình thường. Nó bao gồm sự thích nghi sinh lý sau khi sinh, đánh giá và sàng lọc trẻ sơ sinh có cấu trúc, điều hòa thân nhiệt, dinh dưỡng và cho ăn, và vấn đề lâm sàng phổ biến là vàng da sơ sinh. Đây là một cái nhìn tổng quan tham khảo để định hình các chủ đề này; các yếu tố chi tiết thiết yếu nằm trong các trang chủ đề con, và tài liệu mô tả các khái niệm chăm sóc hơn là đưa ra quản lý cá nhân hóa.

Sub-topics

• Neonatal Jaundice
• Newborn Assessment and Screening
• Newborn Nutrition and Feeding
• Newborn Physiological Adaptation
• Thermoregulation in Newborns

Core questions

• Trẻ sơ sinh thích nghi sinh lý như thế nào với cuộc sống bên ngoài tử cung, và sự chuyển tiếp bình thường trông như thế nào?
• Những đánh giá có cấu trúc và xét nghiệm sàng lọc nào xác định trẻ sơ sinh cần được theo dõi chặt chẽ hơn hoặc điều trị sớm?
• Làm thế nào để hỗ trợ giữ ấm, cho ăn và gắn kết để bảo vệ trẻ sơ sinh trong những ngày đầu đời?
• Một vấn đề phổ biến như vàng da sơ sinh được nhận biết và theo dõi như thế nào trong chăm sóc trẻ sơ sinh thường quy?

Key concepts

• Giai đoạn sơ sinh và sự chuyển tiếp sang cuộc sống ngoài tử cung
• Điểm Apgar và đánh giá trẻ sơ sinh có cấu trúc
• Sàng lọc trẻ sơ sinh (chuyển hóa, thính giác, bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng)
• Điều hòa thân nhiệt và phòng ngừa stress lạnh
• Bắt đầu cho ăn sớm và tiếp xúc da kề da
• Vàng da sơ sinh và theo dõi
• Nhận biết trẻ sơ sinh bị bệnh

Clinical relevance

Giai đoạn sơ sinh tập trung một tỷ lệ rủi ro không cân xứng trong giai đoạn đầu đời, và việc đánh giá có cấu trúc, sàng lọc kịp thời và chăm sóc hỗ trợ cơ bản là nền tảng cho đóng góp của điều dưỡng vào kết quả an toàn cho trẻ sơ sinh. Lĩnh vực này mô tả các khái niệm đằng sau những thực hành đó để tham khảo giáo dục; nó không phải là một phác đồ cho chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân, vốn được điều chỉnh bởi các hướng dẫn địa phương và đánh giá lâm sàng.

Epidemiology

Giai đoạn sơ sinh chiếm phần lớn các ca tử vong trong năm đầu đời trên toàn thế giới, và nhiều ca tử vong ở trẻ sơ sinh có liên quan đến các tình trạng phát sinh vào khoảng thời gian sinh. Các tổng hợp bằng chứng cho thấy rằng các biện pháp đơn giản, được thực hiện tốt – tiếp xúc da kề da sớm và hỗ trợ cho con bú sữa mẹ nằm trong số đó – có liên quan đến việc cải thiện kết quả ở trẻ sơ sinh, đó là lý do tại sao các yếu tố chăm sóc như vậy được nhấn mạnh trong các khuyến nghị quốc tế về sức khỏe trẻ sơ sinh.

History

Chăm sóc trẻ sơ sinh thường quy, có hệ thống là một sự phát triển tương đối hiện đại. Hệ thống tính điểm của Virginia Apgar năm 1953 đã cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một cách đơn giản, có thể tái tạo để đánh giá trẻ sơ sinh khi sinh và thường được ghi nhận là đã tập trung sự chú ý vào trẻ sơ sinh như một bệnh nhân độc lập. Trong những thập kỷ tiếp theo, sàng lọc trẻ sơ sinh trong cộng đồng, đánh giá có cấu trúc và các thực hành hỗ trợ như tiếp xúc da kề da sớm và thúc đẩy cho con bú sữa mẹ đã được củng cố thành chăm sóc thường quy hiện được phản ánh trong hướng dẫn quốc tế.

Key figures

• Virginia Apgar

Seminal works

• apgar-1953
• moore-2016
• victora-2016

Frequently asked questions

Chăm sóc trẻ sơ sinh bao gồm giai đoạn nào?

Nó tập trung vào giai đoạn sơ sinh, 28 ngày đầu đời, với sự quan sát chuyên sâu nhất trong những giờ và ngày đầu tiên sau khi sinh khi trẻ đang thích nghi với cuộc sống ngoài tử cung.

Lĩnh vực này có phải là hướng dẫn lâm sàng không?

Không. Đây là một cái nhìn tổng quan tham khảo về các khái niệm đánh giá và chăm sóc trẻ sơ sinh cho mục đích giáo dục. Chẩn đoán và điều trị thực tế tuân theo các hướng dẫn lâm sàng hiện hành và đánh giá cá nhân.