Điều dưỡng Cơ xương khớp và Chỉnh hình
Điều dưỡng cơ xương khớp và chỉnh hình là lĩnh vực điều dưỡng nội ngoại khoa liên quan đến việc chăm sóc những người mắc các rối loạn về xương, khớp, cơ và mô liên kết, dù là do chấn thương cấp tính, bệnh thoái hóa, tình trạng viêm hoặc tự miễn, hay tái tạo phẫu thuật. Lĩnh vực này bao gồm toàn bộ quá trình từ chấn thương hoặc chẩn đoán qua chăm sóc cấp tính và chu phẫu đến phục hồi chức năng và quản lý lâu dài về khả năng vận động và chức năng.
Definition
Điều dưỡng cơ xương khớp và chỉnh hình là chuyên ngành điều dưỡng giải quyết việc đánh giá, giáo dục và chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân mắc các tình trạng ảnh hưởng đến xương, khớp, cơ, gân, dây chằng và mô liên kết trong các môi trường cấp tính, phẫu thuật và phục hồi chức năng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các lĩnh vực lâm sàng chính mà điều dưỡng chỉnh hình thường gặp: gãy xương và sinh học lành xương; bệnh khớp thoái hóa như viêm xương khớp; các tình trạng khớp thấp khớp và viêm; rối loạn cơ và mô liên kết; và các mối quan tâm chung về khả năng vận động, bất động và phục hồi chức năng. Đây là một tổng quan tham khảo đặt các chủ đề này trong mối quan hệ với nhau hơn là đưa ra các phác đồ hoặc kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Các loại rối loạn cơ xương khớp chính (chấn thương, thoái hóa, viêm, mô liên kết) khác nhau như thế nào về diễn biến tự nhiên và nhu cầu chăm sóc?
- Kiến thức nào về sinh lý xương, khớp và cơ làm nền tảng cho việc đánh giá của điều dưỡng chỉnh hình?
- Việc chăm sóc mở rộng như thế nào trên toàn bộ quá trình từ chấn thương cấp tính hoặc phẫu thuật đến phục hồi chức năng và phục hồi khả năng vận động?
- Những biến chứng nào của tình trạng bất động và can thiệp chỉnh hình mà điều dưỡng cần theo dõi trong quá trình đánh giá?
Key concepts
- Đánh giá cơ xương khớp
- Lành xương và tái tạo xương
- Bất động và các biến chứng của nó
- Bảo tồn và thay thế khớp
- Bệnh khớp viêm so với thoái hóa
- Khả năng vận động và độc lập chức năng
- Liên tục phục hồi chức năng
Mechanisms
Hệ thống cơ xương khớp cung cấp sự hỗ trợ cấu trúc, bảo vệ và vận động, và các rối loạn của nó thường tập trung vào các cơ chế dễ nhận biết: sự gián đoạn cơ học của tính toàn vẹn của xương trong gãy xương, với quá trình lành xương diễn ra qua các giai đoạn viêm, sửa chữa và tái tạo (Marsell & Claes, 2011); mất sụn khớp tiến triển và tái tạo khớp trong viêm xương khớp (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019); viêm màng hoạt dịch qua trung gian miễn dịch trong viêm khớp dạng thấp và các bệnh viêm khớp liên quan (Smolen et al., 2016); và sự liên quan hệ thống của mô liên kết trong bệnh tự miễn. Trong các cơ chế này, giảm khả năng vận động và bất động tạo ra các nguy cơ thứ cấp chung, liên kết các tình trạng khác biệt thông qua một mối quan tâm phục hồi chức năng chung.
Clinical relevance
Các than phiền về cơ xương khớp là một trong những lý do phổ biến nhất khiến mọi người tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe và là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới, do đó kiến thức điều dưỡng chỉnh hình cung cấp thông tin cho việc chăm sóc trong các môi trường cấp tính, phẫu thuật, ngoại trú và phục hồi chức năng. Lĩnh vực này mô tả cách các tình trạng này được hiểu và nhóm lại để giáo dục điều dưỡng và không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng hoặc lập kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa.
Epidemiology
Các tình trạng cơ xương khớp nói chung nằm trong số những nguyên nhân lớn nhất gây ra số năm sống với khuyết tật trên toàn cầu. Viêm xương khớp là bệnh khớp phổ biến nhất ở người lớn tuổi (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019), gãy xương do loãng xương và gãy xương do yếu xương là một nguồn gây bệnh tật chính ở các quần thể già hóa (Compston et al., 2019), và các bệnh viêm khớp như viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến khoảng 0,5% đến 1% người trưởng thành (Smolen et al., 2016).
Evidence & guidelines
Thực hành trong lĩnh vực này dựa trên các hướng dẫn lâm sàng cụ thể theo bệnh (ví dụ: quản lý gãy xương hông cấp tính và viêm xương khớp) và trên các chương trình giảng dạy tham khảo về điều dưỡng chỉnh hình. Vì lĩnh vực này rộng, bằng chứng chi tiết và cơ sở hướng dẫn được trình bày trong từng chủ đề thay vì tóm tắt ở đây.
History
Điều dưỡng chỉnh hình phát triển cùng với sự phát triển của phẫu thuật gãy xương và tái tạo trong thế kỷ XX, tiến hóa từ việc quản lý kéo giãn, bó bột và nằm bất động kéo dài sang vận động sớm, chăm sóc thay khớp và phục hồi chức năng có cấu trúc. Lĩnh vực đương đại tích hợp chăm sóc chấn thương cấp tính với quản lý bệnh mãn tính và phục hồi chức năng.
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt điều dưỡng chỉnh hình với điều dưỡng nội ngoại khoa tổng quát?
- Nó tập trung vào các tình trạng của xương, khớp, cơ và mô liên kết và những mối quan tâm đặc biệt mà chúng đặt ra, chẳng hạn như bất động, lành xương gãy, phục hồi sau thay khớp và phục hồi khả năng vận động và chức năng.
- Điều gì liên kết các chủ đề trong lĩnh vực này với nhau?
- Mặc dù gãy xương, viêm xương khớp, bệnh thấp khớp và rối loạn mô liên kết khác nhau về nguyên nhân, nhưng chúng có chung tác động đến vận động và chức năng, đó là lý do tại sao khả năng vận động và phục hồi chức năng tạo thành một mối quan tâm chung trong toàn bộ lĩnh vực.