Gãy xương và Chấn thương
Gãy xương và chấn thương là lĩnh vực phẫu thuật chỉnh hình liên quan đến các tổn thương làm gián đoạn tính toàn vẹn cấu trúc của hệ thống cơ xương: gãy xương, trật khớp (dislocations và subluxations), và các tổn thương dây chằng mô mềm gây mất ổn định khớp. Lĩnh vực này bao gồm cách mô tả và phân loại các tổn thương đó, cách xương tự phục hồi, và các biến chứng sau chấn thương hoặc điều trị.
Definition
Gãy xương và chấn thương bao gồm sự gián đoạn tính liên tục của xương (gãy xương), mất sự ăn khớp bình thường của khớp (trật khớp/bán trật khớp), và các tổn thương dây chằng và mô mềm làm suy yếu sự ổn định của khớp, cùng với các quá trình lành thương và các biến chứng phát sinh từ chấn thương và bất động.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các cụm chủ đề chính của chấn thương chỉnh hình hơn là đi sâu vào từng tổn thương cụ thể. Nó bao gồm phân loại hệ thống các trường hợp gãy xương và trật khớp, sinh học của quá trình liền xương và hợp nhất xương, các biến chứng của gãy xương và bất động kéo dài, trật khớp và bán trật khớp, và tổn thương dây chằng dẫn đến mất ổn định khớp. Nó coi đây là các khái niệm tham chiếu trong phẫu thuật chỉnh hình và không cung cấp hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để mô tả và phân loại gãy xương và trật khớp một cách có thể tái tạo?
- Những quá trình sinh học nào phục hồi tính liên tục cho một xương bị gãy?
- Những biến chứng nào xảy ra sau gãy xương, điều trị và bất động kéo dài?
- Trật khớp, bán trật khớp và tổn thương dây chằng gây mất ổn định khớp như thế nào?
Key concepts
- Phân loại gãy xương và nhận dạng kiểu gãy
- Liền xương và hợp nhất xương
- Chậm liền xương, không liền xương và liền lệch
- Trật khớp và bán trật khớp
- Tổn thương dây chằng và mất ổn định khớp
- Biến chứng của bất động
- Dịch tễ học chấn thương xương
Mechanisms
Chấn thương xương xảy ra khi tải trọng tác dụng vượt quá khả năng chịu đựng cơ học của xương hoặc các cấu trúc ổn định của khớp. Một lực đủ lớn để làm gãy xương vỏ hoặc xương xốp sẽ tạo ra một kiểu gãy phản ánh cơ chế (uốn cong, xoắn, nén hoặc giật đứt); một lực vượt qua bao khớp và dây chằng giữ khớp sẽ gây ra trật khớp hoặc bán trật khớp (subluxation). Cơ thể phản ứng với tổn thương xương thông qua một chuỗi phục hồi phối hợp, và kết quả lâu dài phụ thuộc vào việc quá trình liền xương diễn ra bình thường hay bị gián đoạn. Court-Brown và Caesar (2006) mô tả cách phân bố các tổn thương này trong dân số tuân theo các kiểu tuổi và cơ chế đặc trưng, trong khi Marsh và cộng sự (2007) cung cấp từ vựng có cấu trúc để phân loại các tổn thương.
Clinical relevance
Chấn thương chỉnh hình là một trong những lý do phổ biến nhất cần phẫu thuật cấp tính và chăm sóc khẩn cấp, và các khái niệm của nó làm nền tảng cho phần lớn thực hành cơ xương khớp. Việc hiểu về phân loại, quá trình lành thương, mất ổn định và các biến chứng hỗ trợ giao tiếp chính xác và đánh giá bằng chứng trong chỉnh hình, y học cấp cứu và phục hồi chức năng. Lĩnh vực này mô tả cách các tổn thương được khái niệm hóa và nghiên cứu và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Gãy xương phổ biến trong suốt cuộc đời, với phân bố hai đỉnh: chấn thương năng lượng cao chiếm ưu thế ở người trẻ tuổi, đặc biệt là nam giới trẻ, trong khi gãy xương do loãng xương tăng theo tuổi, đặc biệt ở phụ nữ lớn tuổi. Court-Brown và Caesar (2006) tóm tắt các kiểu tỷ lệ mắc gãy xương ở người lớn theo tuổi và giới tính, cho thấy cơ chế và chất lượng xương định hình những tổn thương nào xảy ra ở ai.
History
Mô tả hệ thống về gãy xương và trật khớp đã phát triển trong suốt thế kỷ XX, đỉnh điểm là phân loại AO/OTA bằng chữ và số được củng cố trong Sổ tay Phân loại Gãy xương và Trật khớp năm 2007, cung cấp cho lĩnh vực này một từ vựng chung, có thể tái tạo. Song song đó, nghiên cứu về sinh học liền xương và dịch tễ học chấn thương đã thiết lập chấn thương như một lĩnh vực riêng biệt, dựa trên bằng chứng trong phẫu thuật chỉnh hình.
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
- Thomas Einhorn
- Margaret McQueen
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
- einhorn-gerstenfeld-2014
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa gãy xương và trật khớp là gì?
- Gãy xương là sự gián đoạn tính liên tục của xương, trong khi trật khớp là sự di lệch của các xương tạo thành khớp khiến các mặt khớp mất tiếp xúc bình thường; cả hai có thể xảy ra cùng lúc (gãy xương-trật khớp).
- Sự khác biệt giữa trật khớp và bán trật khớp là gì?
- Trật khớp là mất hoàn toàn tiếp xúc giữa các mặt khớp, trong khi bán trật khớp là di lệch một phần mà trong đó một phần tiếp xúc giữa các mặt vẫn được duy trì.