Phục hồi chức năng và kết quả chỉnh hình
Phục hồi chức năng và kết quả chỉnh hình là lĩnh vực liên quan đến việc phục hồi vận động và chức năng sau chấn thương hoặc phẫu thuật cơ xương khớp, và đo lường mức độ thành công của quá trình phục hồi đó. Lĩnh vực này liên kết việc chăm sóc chu phẫu các tình trạng về xương, khớp và mô mềm với các chương trình phục hồi có cấu trúc và các công cụ tiêu chuẩn hóa được sử dụng để định lượng cơn đau, chức năng và sự tham gia.
Definition
Phục hồi chức năng và kết quả chỉnh hình bao gồm quá trình phục hồi có cấu trúc chức năng cơ xương khớp sau chấn thương hoặc phẫu thuật cùng với việc đo lường tiêu chuẩn hóa cơn đau, chức năng thể chất, tình trạng khuyết tật và khả năng trở lại hoạt động để ghi nhận quá trình phục hồi.
Scope
Lĩnh vực này định hướng ba mối quan tâm liên kết: cách bệnh nhân được quản lý và vận động sau phẫu thuật hoặc chấn thương chỉnh hình, cách chức năng và tình trạng khuyết tật được đo lường bằng các công cụ đã được xác nhận, và cách đưa ra quyết định về việc trở lại hoạt động và thể thao. Lĩnh vực này coi phục hồi chức năng và đo lường kết quả là một chủ đề tham chiếu trong phẫu thuật chỉnh hình, chứ không phải là hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Key concepts
- Phục hồi hậu phẫu và vận động sớm
- Phục hồi tăng cường và các con đường phục hồi nhanh
- Các biện pháp kết quả do bệnh nhân báo cáo
- Đánh giá chức năng và tình trạng khuyết tật
- Tiêu chí trở lại hoạt động và thể thao
- Quỹ đạo phục hồi và tiên lượng
Mechanisms
Phục hồi sau phẫu thuật hoặc chấn thương cơ xương khớp phụ thuộc vào việc tải trọng được bảo vệ lên mô đang lành kết hợp với việc phục hồi dần dần phạm vi chuyển động, sức mạnh và kiểm soát vận động. Các chương trình giảm căng thẳng sinh lý của phẫu thuật và phục hồi khả năng vận động và ăn uống sớm có liên quan đến việc phục hồi chức năng nhanh hơn, một phương pháp được chính thức hóa trong chăm sóc phục hồi nhanh (fast-track) và phục hồi tăng cường (enhanced-recovery) (Kehlet, 2008). Kết quả được theo dõi bằng các công cụ báo cáo của bệnh nhân đã được xác nhận như KOOS cho đầu gối (Roos, 1998) và các hệ thống ngân hàng mục như PROMIS (Cella, 2010), chuyển đổi trải nghiệm đau và chức năng của bệnh nhân thành các điểm số có thể so sánh được.
Clinical relevance
Phục hồi chức năng và đo lường kết quả mô tả cách thức phục hồi sau chăm sóc chỉnh hình được hỗ trợ và định lượng, và chúng củng cố bằng chứng để so sánh các can thiệp phẫu thuật và phục hồi chức năng. Mục này là một tổng quan tham khảo về các khái niệm và công cụ liên quan; nó không cung cấp các chỉ định phục hồi chức năng hoặc quyết định điều trị cá nhân hóa.
Evidence & guidelines
Bằng chứng trong lĩnh vực này kết hợp các nghiên cứu ngẫu nhiên và quan sát về các con đường phục hồi với việc phát triển và xác nhận các công cụ đo lường kết quả. Các nguyên tắc phục hồi tăng cường đã được chuyển từ phẫu thuật tổng quát sang chỉnh hình (Kehlet, 2008), trong khi các điểm số kết quả như KOOS (Roos, 1998) và PROMIS (Cella, 2010) cung cấp cơ sở đo lường đã được xác nhận, và các tổng hợp về việc trở lại thể thao (Ardern, 2014) minh họa cách các kết quả được tổng hợp từ các nghiên cứu.
History
Phục hồi chức năng chỉnh hình đã phát triển từ việc chăm sóc gãy xương và khớp sau chiến tranh tập trung vào việc bất động sang việc vận động sớm hơn, theo cấp độ trong suốt cuối thế kỷ 20. Sự phát triển song song của các biện pháp đo lường kết quả đã được xác nhận từ những năm 1990 trở đi, và sự di chuyển của tư duy phục hồi tăng cường vào phẫu thuật khớp, đã định hình lại lĩnh vực này xung quanh chức năng được đo lường chứ không chỉ riêng việc lành xương trên hình ảnh X-quang.
Key figures
- Henrik Kehlet
- Ewa M. Roos
- Clare L. Ardern
- David Cella
Related topics
Seminal works
- kehlet-2008
- roos-1998
- ardern-2014
Frequently asked questions
- Phục hồi chức năng chỉnh hình khác với phẫu thuật chỉnh hình như thế nào?
- Phẫu thuật giải quyết vấn đề cấu trúc ở xương, khớp hoặc mô mềm, trong khi phục hồi chức năng phục hồi vận động, sức mạnh và chức năng sau đó; việc đo lường kết quả sau đó định lượng mức độ thành công của quá trình kết hợp.
- Tại sao kết quả chỉnh hình lại dựa vào điểm số do bệnh nhân báo cáo?
- Vì cơn đau, chức năng hàng ngày và sự tham gia là trung tâm của quá trình phục hồi và được nắm bắt tốt nhất từ góc độ của bệnh nhân, các công cụ đã được xác nhận do bệnh nhân báo cáo bổ sung cho các phát hiện lâm sàng và hình ảnh.