Vận động và Phục hồi chức năng trong Điều dưỡng Chỉnh hình

Vận động và phục hồi chức năng là một mối quan tâm xuyên suốt trong điều dưỡng chỉnh hình, liên kết việc chăm sóc gãy xương, bệnh khớp và phẫu thuật thông qua mục tiêu chung là phục hồi vận động và chức năng. Thay vì một tình trạng cụ thể, chủ đề này đề cập đến cách các điều dưỡng viên hỗ trợ vận động an toàn, ngăn ngừa tác hại của việc bất động và góp phần vào quá trình phục hồi trên toàn bộ quá trình chăm sóc cơ xương khớp.

Definition

Trong điều dưỡng chỉnh hình, vận động và phục hồi chức năng đề cập đến việc đánh giá và hỗ trợ vận động cũng như phục hồi chức năng sau chấn thương, bệnh tật hoặc phẫu thuật cơ xương khớp, bao gồm thúc đẩy vận động sớm an toàn và ngăn ngừa các biến chứng của việc bất động.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do cho việc vận động sớm, các biến chứng của việc bất động, vai trò của điều dưỡng trong phục hồi chức năng đa ngành, và cách các mục tiêu vận động kết nối các chủ đề khác trong lĩnh vực này. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp các chỉ định tập luyện, phác đồ vận động hoặc kế hoạch phục hồi chức năng cá nhân hóa.

Core questions

• Tại sao chăm sóc chỉnh hình đã chuyển sang vận động sớm?
• Các biến chứng chính của việc bất động kéo dài là gì?
• Điều dưỡng đóng góp như thế nào trong một nhóm phục hồi chức năng đa ngành?
• Các mục tiêu vận động kết nối chăm sóc gãy xương, khớp và phẫu thuật như thế nào?

Key concepts

• Vận động sớm
• Biến chứng của việc bất động
• Độc lập chức năng và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày
• Phục hồi chức năng đa ngành
• Phòng ngừa té ngã
• Thiết bị hỗ trợ và dụng cụ hỗ trợ đi lại
• Phục hồi có định hướng mục tiêu

Mechanisms

Việc bất động kéo dài gây ra những tác hại có thể dự đoán được trên các hệ thống, bao gồm suy giảm thể lực cơ bắp, cứng khớp, loét do tì đè, huyết khối tĩnh mạch và mất khả năng độc lập chức năng, đó là lý do tại sao chăm sóc chỉnh hình hiện đại ưu tiên vận động sớm, an toàn khi chấn thương hoặc phẫu thuật cho phép (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Phục hồi chức năng có định hướng mục tiêu và đa ngành, kết hợp hoạt động và tập luyện theo cấp độ với các biện pháp môi trường và hành vi; đối với nhiều tình trạng cơ xương khớp, tập luyện bản thân nó là một thành phần trị liệu cốt lõi (Kolasinski et al., 2020). Giảm chấn thương trong tương lai, đặc biệt là té ngã ở người lớn tuổi, là một phần không thể thiếu trong việc phục hồi và bảo vệ khả năng vận động (Gillespie et al., 2012).

Clinical relevance

Vì vận động và chức năng là mục tiêu cuối cùng của phần lớn chăm sóc chỉnh hình, điều dưỡng trong các cơ sở cấp tính, phẫu thuật và phục hồi chức năng hỗ trợ vận động an toàn, theo dõi các biến chứng của việc bất động và củng cố các mục tiêu phục hồi chức năng. Mục này mô tả các nguyên tắc và lý do của việc chăm sóc tập trung vào vận động cho mục đích giáo dục và không phải là cơ sở cho các chỉ định phục hồi chức năng hoặc hoạt động cá nhân hóa.

Epidemiology

Gánh nặng mà phục hồi chức năng chỉnh hình giải quyết là rất lớn vì các tình trạng cơ xương khớp là nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật, và việc phục hồi khả năng vận động sau các sự kiện như gãy xương hông ảnh hưởng mạnh mẽ đến sự độc lập và kết quả ở người lớn tuổi (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Té ngã là một nguyên nhân chính và có thể phòng ngừa được một phần gây chấn thương ở người lớn tuổi (Gillespie et al., 2012).

Evidence & guidelines

Bằng chứng ủng hộ việc vận động sớm sau nhiều thủ thuật và chấn thương chỉnh hình và tập luyện có cấu trúc như một thành phần cốt lõi trong việc quản lý bệnh khớp mãn tính (Bhandari & Swiontkowski, 2017; Kolasinski et al., 2020), trong khi các đánh giá hệ thống ủng hộ các can thiệp phòng ngừa té ngã đa yếu tố ở người lớn tuổi sống tại cộng đồng (Gillespie et al., 2012). Các phác đồ phục hồi chức năng cụ thể được cá nhân hóa và nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này.

History

Chăm sóc chỉnh hình đã chuyển từ việc nằm bất động kéo dài và cố định sang vận động sớm và phục hồi chức năng có cấu trúc khi những tác hại toàn thân của việc bất động và lợi ích của hoạt động được hiểu rõ hơn, định hình lại thực hành điều dưỡng xung quanh việc phục hồi chức năng thay vì chỉ đơn thuần bảo vệ mô đang lành.

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

Tại sao vận động sớm được nhấn mạnh trong chăm sóc chỉnh hình?

Việc bất động kéo dài gây ra các biến chứng như yếu cơ, cứng khớp, loét do tì đè và huyết khối tĩnh mạch, vì vậy vận động sớm an toàn, khi chấn thương hoặc phẫu thuật cho phép, giúp ngăn ngừa những tác hại này và hỗ trợ phục hồi chức năng.

Phục hồi chức năng có phải chỉ là vai trò của nhà vật lý trị liệu không?

Không; phục hồi chức năng là đa ngành, và điều dưỡng đóng góp bằng cách hỗ trợ vận động an toàn, theo dõi các biến chứng của việc bất động, củng cố các mục tiêu và phối hợp chăm sóc cùng với các đồng nghiệp trị liệu.