Đo lường Tỷ lệ tử vong và Tỷ lệ mắc bệnh

Đo lường tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh cung cấp các phép tính cơ bản về gánh nặng bệnh tật: nó định nghĩa cách thức tử vong và các trường hợp mắc bệnh được đếm và chuyển thành các tỷ suất, tỷ lệ và tỷ lệ phần trăm có thể so sánh giữa các quần thể và theo thời gian. Tỷ lệ mắc mới, tỷ lệ hiện mắc, tỷ suất tử vong và tỷ lệ tử vong trên ca bệnh là những khối xây dựng mà từ đó tất cả các biện pháp tổng hợp gánh nặng bệnh tật cuối cùng được tổng hợp.

Definition

Đo lường tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh là tập hợp các phương pháp dịch tễ học được sử dụng để định lượng tần suất tử vong (tỷ lệ tử vong) và bệnh tật (tỷ lệ mắc bệnh) trong một quần thể, thể hiện chúng dưới dạng số lượng, tỷ suất, tỷ lệ và tỷ lệ phần trăm có tính đến quy mô và cấu trúc dân số.

Scope

Mục này bao gồm các thước đo cốt lõi về tần suất bệnh tật (tỷ lệ mắc mới, tỷ lệ hiện mắc) và tử vong (tỷ suất tử vong thô, theo tuổi và chuẩn hóa, tỷ lệ tử vong trên ca bệnh), sự phân biệt giữa số lượng và tỷ suất, và vai trò của việc chuẩn hóa trong so sánh công bằng. Đây là một chủ đề về phương pháp luận, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc khác nhau như thế nào, và khi nào thì mỗi loại phù hợp?
• Tỷ suất tử vong được định nghĩa như thế nào, và tại sao chúng được chuẩn hóa?
• Sự khác biệt giữa số lượng, tỷ suất, tỷ lệ và tỷ lệ phần trăm là gì?
• Cấu trúc tuổi của quần thể làm sai lệch các so sánh thô như thế nào, và việc chuẩn hóa khắc phục điều đó ra sao?

Key concepts

• Tỷ lệ mắc mới (tỷ lệ mắc mới tích lũy và tỷ suất mắc mới)
• Tỷ lệ hiện mắc
• Tỷ suất tử vong thô, theo tuổi và chuẩn hóa
• Tỷ lệ tử vong trên ca bệnh và sự sống còn
• Thời gian theo dõi có nguy cơ
• Chuẩn hóa tuổi trực tiếp và gián tiếp
• Số lượng so với tỷ suất

Mechanisms

Tần suất bệnh tật được đo lường bằng cách liên hệ các trường hợp với quần thể có nguy cơ: tỷ lệ mắc mới đếm các trường hợp mới phát sinh trong thời gian theo dõi, trong khi tỷ lệ hiện mắc đếm các trường hợp hiện có tại một thời điểm hoặc trong một khoảng thời gian. Tỷ lệ tử vong được biểu thị bằng số ca tử vong trên mỗi quần thể, và tỷ lệ tử vong trên ca bệnh là số ca tử vong trong số những người mắc bệnh. Bởi vì tỷ suất thô bị ảnh hưởng nặng nề bởi cấu trúc tuổi của một quần thể, việc chuẩn hóa trực tiếp hoặc gián tiếp sẽ điều chỉnh lại tỷ suất theo tuổi theo một tham chiếu chung để các quần thể – hoặc cùng một quần thể theo thời gian – có thể được so sánh mà không bị nhiễu bởi yếu tố tuổi.

Clinical relevance

Các thước đo này mô tả mức độ phổ biến của bệnh tật và tử vong trong các quần thể và là nền tảng cho tất cả các thống kê gánh nặng bệnh tật cấp cao hơn; hiểu chúng là một phần của việc đánh giá bằng chứng dịch tễ học. Chúng đặc trưng cho tần suất trong quần thể và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Trong dịch tễ học bệnh mãn tính, tỷ lệ hiện mắc và tỷ suất tử vong chuẩn hóa là các thước đo quan trọng vì các tình trạng kéo dài tích lũy các trường hợp hiện mắc, và các quần thể già hóa làm cho việc chuẩn hóa theo tuổi trở nên thiết yếu để so sánh hợp lệ. Các phân tích nguyên nhân tử vong, chẳng hạn như những phân tích được tạo ra bởi ước tính nguyên nhân tử vong của Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu (Global Burden of Disease), phụ thuộc vào việc đo lường tỷ lệ tử vong nhất quán giữa các quốc gia và theo thời gian.

History

Việc đo lường tỷ lệ tử vong một cách có hệ thống có từ các bản kê khai tử vong và các phân tích của John Graunt vào thế kỷ XVII, trong khi các tỷ suất chuẩn hóa và bộ máy chính thức của tỷ lệ mắc mới, tỷ lệ hiện mắc và thời gian theo dõi đã được củng cố thông qua dịch tễ học thế kỷ XX và được hệ thống hóa trong các tài liệu tham khảo như Từ điển Dịch tễ học (Dictionary of Epidemiology) và Dịch tễ học Hiện đại (Modern Epidemiology). Việc đo lường nguyên nhân tử vong toàn cầu đã được mở rộng bởi chương trình Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Miquel Porta

Seminal works

• murray-lopez-1997
• roth-2018

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc là gì?

Tỷ lệ mắc mới đếm các trường hợp mới phát sinh trong một khoảng thời gian so với quần thể có nguy cơ, nắm bắt tốc độ xảy ra bệnh. Tỷ lệ hiện mắc đếm tất cả các trường hợp hiện có tại một thời điểm hoặc trong một khoảng thời gian, phản ánh mức độ phổ biến của một tình trạng; nó phụ thuộc vào cả tỷ lệ mắc mới và thời gian tồn tại của các trường hợp.

Tại sao tỷ suất tử vong được chuẩn hóa theo tuổi?

Tỷ suất tử vong thô bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi cấu trúc tuổi của một quần thể, vì vậy hai quần thể có thể khác nhau về tỷ suất tử vong thô đơn giản vì một quần thể già hơn. Chuẩn hóa theo tuổi áp dụng các tỷ suất theo tuổi cho một quần thể tham chiếu chung, cho phép so sánh mà không bị sai lệch bởi sự phân bố tuổi khác nhau.