Gánh nặng và phân bố bệnh tật
Gánh nặng và phân bố bệnh tật là xương sống mô tả của dịch tễ học bệnh mãn tính: nó đặt câu hỏi về mức độ bệnh không lây nhiễm mà một quần thể phải chịu, ai phải chịu đựng nó và gánh nặng đó được phân bổ như thế nào theo địa điểm, thời gian, tuổi tác, giới tính và vị trí xã hội. Thay vì nghiên cứu nguyên nhân của từng tình trạng bệnh, lĩnh vực này tập hợp các số liệu và bộ máy giám sát để định lượng tổng thể sức khỏe dân số và tiết lộ nơi bệnh mãn tính tập trung.
Definition
Gánh nặng và phân bố bệnh tật là việc định lượng và phân tích mô tả tổng tác động của bệnh tật lên một quần thể - kết hợp các hậu quả gây tử vong và không gây tử vong thành các thước đo có thể so sánh được - cùng với nghiên cứu về cách tác động đó được phân bố giữa các cá nhân, địa điểm và thời gian.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các thước đo tổng hợp về sức khỏe dân số (đáng chú ý là số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật và số năm sống chung với bệnh tật), các số liệu thống kê về tử vong và bệnh tật mà từ đó chúng được xây dựng, mô hình bệnh mãn tính giữa các nhóm xã hội và các hệ thống giám sát cung cấp dữ liệu cơ bản. Đây là một định hướng về phương pháp luận và mô tả, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho từng cá nhân.
Sub-topics
Core questions
- Có bao nhiêu sức khỏe bị mất do bệnh mãn tính trong một quần thể, và làm thế nào chúng ta có thể so sánh sự mất mát đó giữa các tình trạng bệnh?
- Gánh nặng bệnh mãn tính được phân bố như thế nào theo tuổi tác, giới tính, địa lý và vị trí kinh tế xã hội?
- Những nguồn dữ liệu và hệ thống giám sát nào tạo ra số liệu tử vong và bệnh tật đằng sau các ước tính gánh nặng?
- Làm thế nào các kết quả không gây tử vong được tính trọng số so với các ca tử vong trong một thước đo tổng hợp duy nhất?
Key concepts
- Các thước đo tổng hợp về sức khỏe dân số
- Số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật (DALYs)
- Số năm sống chung với bệnh tật (YLD) và số năm sống bị mất (YLL)
- Đo lường tỷ lệ tử vong và bệnh tật
- Dịch tễ học mô tả (cá nhân, địa điểm, thời gian)
- Bất bình đẳng về sức khỏe và phân tầng xã hội
- Giám sát bệnh tật
Mechanisms
Ước tính gánh nặng hoạt động bằng cách chuyển đổi dữ liệu sức khỏe định kỳ thành các đơn vị có thể so sánh được. Số ca tử vong và thời điểm tử vong tạo ra số năm sống bị mất; tỷ lệ hiện mắc hoặc tỷ lệ mắc mới các tình trạng không gây tử vong, được tính trọng số theo mức độ nghiêm trọng, tạo ra số năm sống chung với bệnh tật; tổng của chúng là số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật (DALY), cho phép so sánh các bệnh rất khác nhau trên một thang đo. Các hệ thống giám sát và đăng ký hộ tịch cung cấp số liệu thô, trong khi phân tích mô tả theo cá nhân, địa điểm và thời gian cho thấy gánh nặng đó được phân bố như thế nào và tập trung ở đâu.
Clinical relevance
Các thước đo được tổ chức ở đây mô tả tình trạng của quần thể, không phải cá nhân; chúng cung cấp thông tin cho việc thiết lập ưu tiên, phân bổ nguồn lực và định hình bệnh mãn tính như một vấn đề của quần thể. Chúng mô tả cách định lượng quy mô và sự lây lan của bệnh tật và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các bệnh mãn tính không lây nhiễm – bệnh tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp mãn tính, tiểu đường – chiếm phần lớn số ca tử vong toàn cầu và một phần ngày càng tăng trong tổng gánh nặng, một sự thay đổi mà chương trình Gánh nặng bệnh tật toàn cầu đã theo dõi từ những năm 1990. Gánh nặng được phân bố không đồng đều: nó tập trung theo tuổi tác, thay đổi theo giới tính và ảnh hưởng nặng nề hơn đến các nhóm có hoàn cảnh xã hội và kinh tế khó khăn.
History
Việc định lượng tổng gánh nặng bệnh tật bằng một đơn vị tiền tệ có thể so sánh đã được củng cố bởi Nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật toàn cầu (Global Burden of Disease Study), được Murray và Lopez khởi xướng vào đầu những năm 1990 cho Ngân hàng Thế giới và WHO, đã giới thiệu số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật (DALY) và đưa ra các ước tính toàn cầu nhất quán nội bộ đầu tiên. Các chu kỳ GBD tiếp theo, đỉnh điểm là các phân tích hệ thống đa quốc gia quy mô lớn như GBD 2019, đã tinh chỉnh trọng số bệnh tật, dữ liệu đầu vào và phương pháp.
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Joshua Salomon
Related topics
Seminal works
- murray-lopez-1997
- vos-2020
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa gánh nặng bệnh tật và phân bố bệnh tật là gì?
- Gánh nặng đề cập đến mức độ sức khỏe mà một quần thể mất đi do bệnh tật, được thể hiện bằng các thước đo tổng hợp như DALYs; phân bố đề cập đến cách sự mất mát đó được phân bố giữa con người, địa điểm và thời gian. Hai yếu tố này được nghiên cứu cùng nhau vì việc biết quy mô gánh nặng hữu ích nhất khi biết nơi nó tập trung.
- Tại sao lại kết hợp tử vong và tàn tật vào một thước đo?
- Chỉ riêng số liệu tử vong sẽ bỏ sót gánh nặng lớn của các tình trạng mãn tính không gây tử vong. Việc kết hợp số năm sống bị mất với số năm sống chung với bệnh tật vào DALY cho phép so sánh các kết quả gây tử vong và không gây tử vong trên một thang đo duy nhất, điều này rất quan trọng để thiết lập các ưu tiên về sức khỏe.