Tỷ lệ tử vong

Tỷ lệ tử vong là một thước đo tần suất bệnh trong đó sự kiện được tính là tử vong: số ca tử vong xảy ra trong một quần thể trong một khoảng thời gian, so với quần thể có nguy cơ. Nó áp dụng cùng một logic tử số trên mẫu số như tỷ lệ mắc bệnh, với tử vong là kết quả, và là một chỉ số cốt lõi về sức khỏe dân số và tác động của bệnh tật.

Definition

Tỷ lệ tử vong là tần suất tử vong trong một quần thể xác định trong một khoảng thời gian cụ thể, được tính bằng số ca tử vong chia cho quần thể có nguy cơ (hoặc thời gian theo dõi có nguy cơ), thường được biểu thị trên 1.000 hoặc trên 100.000 mỗi năm.

Scope

Mục này bao gồm tỷ lệ tử vong như một thước đo tần suất: tỷ lệ tử vong thô, các biến thể theo nguyên nhân cụ thể và tử vong do bệnh, vai trò của mẫu số dân số và thời gian theo dõi, và lý do tại sao tỷ lệ tử vong cần được chuẩn hóa trước khi có thể so sánh các quần thể có cấu trúc tuổi khác nhau. Đây là một bài viết về phương pháp luận và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Tử vong là sự kiện được tính
• Tỷ lệ tử vong thô
• Tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân cụ thể
• Tỷ lệ tử vong do bệnh (số ca tử vong trong số các ca bệnh)
• Mẫu số dân số hoặc thời gian theo dõi
• Chuẩn hóa theo tuổi để so sánh

Mechanisms

Tỷ lệ tử vong đếm số ca tử vong trong một khoảng thời gian và chia chúng cho quần thể có nguy cơ tử vong, vì vậy về cấu trúc, nó là một thước đo tỷ lệ mắc bệnh trong đó kết quả là tử vong chứ không phải khởi phát bệnh. Tỷ lệ thô sử dụng toàn bộ quần thể làm mẫu số; tỷ lệ theo nguyên nhân cụ thể giới hạn tử số ở các ca tử vong do một nguyên nhân cụ thể; và tỷ lệ tử vong do bệnh, một đại lượng liên quan nhưng khác biệt, chia số ca tử vong do một bệnh cho số người mắc bệnh đó chứ không phải cho toàn bộ quần thể. Bởi vì nguy cơ tử vong phụ thuộc mạnh mẽ vào tuổi tác, hai quần thể có tỷ lệ tử vong theo tuổi giống hệt nhau có thể cho thấy tỷ lệ thô rất khác nhau đơn giản vì phân bố tuổi của chúng khác nhau; đây là lý do tại sao tỷ lệ thô được chuẩn hóa — điều chỉnh theo một cấu trúc tuổi chung — trước khi chúng được so sánh giữa các quần thể hoặc theo thời gian.

Clinical relevance

Tỷ lệ tử vong tóm tắt gánh nặng gây chết người của các tình trạng trong quần thể và là các chỉ số cơ bản cho giám sát sức khỏe cộng đồng và để đánh giá bằng chứng về kết quả và phòng ngừa. Chúng mô tả sự xuất hiện của tử vong ở cấp độ quần thể và không phải là cơ sở cho tiên lượng cá nhân hoặc các quyết định điều trị.

Epidemiology

Tỷ lệ tử vong là yếu tố chủ yếu trong thống kê hộ tịch, sổ đăng ký và giám sát, nơi tử vong được ghi nhận đáng tin cậy và mẫu số có sẵn từ dữ liệu điều tra dân số. Tỷ lệ thô mô tả gánh nặng tử vong thực tế trong một quần thể, trong khi tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi được sử dụng để so sánh các quần thể hoặc xu hướng một cách công bằng; tỷ lệ theo nguyên nhân cụ thể và tỷ lệ tử vong do bệnh làm rõ bức tranh bằng cách phân lập các nguyên nhân cụ thể hoặc mức độ gây chết người của một bệnh nhất định.

History

Việc đếm số ca tử vong so với dân số là một trong những thực hành định lượng lâu đời nhất trong y tế công cộng, có thể bắt nguồn từ các bản kê khai tử vong thế kỷ XVII và được phát triển thông qua thống kê hộ tịch thế kỷ XIX. Bộ máy hiện đại của tỷ lệ tử vong thô, theo nguyên nhân cụ thể và chuẩn hóa, và việc xử lý rõ ràng tỷ lệ tử vong như một thước đo tỷ lệ mắc bệnh với tử vong là sự kiện, đã được hệ thống hóa trong các sách giáo khoa và từ điển dịch tễ học thế kỷ XX.

Debates

Nên sử dụng tỷ lệ thô hay tỷ lệ chuẩn hóa để so sánh?

Tỷ lệ thô phản ánh gánh nặng tử vong thực tế trong một quần thể nhưng bị nhiễu bởi sự khác biệt về cấu trúc tuổi, vì vậy việc so sánh tỷ lệ thô giữa các quần thể có thể gây hiểu lầm; tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi loại bỏ nhiễu này để so sánh nhưng không còn mô tả tỷ lệ thực tế mà cả hai quần thể trải qua, và sự lựa chọn phụ thuộc vào câu hỏi đang được đặt ra.

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tỷ lệ tử vong và tỷ lệ tử vong do bệnh là gì?

Tỷ lệ tử vong chia số ca tử vong cho toàn bộ quần thể có nguy cơ và đo lường mức độ phổ biến của tử vong trong quần thể đó. Tỷ lệ tử vong do bệnh chia số ca tử vong do một bệnh cho số người mắc bệnh đó và đo lường mức độ gây chết người của bệnh đó trong số những người bị ảnh hưởng.

Tại sao tỷ lệ tử vong thường được chuẩn hóa theo tuổi?

Vì nguy cơ tử vong tăng mạnh theo tuổi, một quần thể có nhiều người lớn tuổi hơn sẽ cho thấy tỷ lệ tử vong thô cao hơn ngay cả khi nguy cơ theo tuổi cụ thể là giống hệt nhau. Chuẩn hóa theo tuổi điều chỉnh theo một cấu trúc tuổi chung để các so sánh giữa các quần thể không bị ảnh hưởng bởi sự phân bố tuổi khác nhau.