Giám sát tử vong và bệnh tật

Giám sát tử vong và bệnh tật là quá trình thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu liên tục, có hệ thống về các trường hợp tử vong và bệnh tật trong một quần thể. Nó cung cấp các phép đo cơ bản – ai chết vì nguyên nhân gì và ai mắc bệnh – mà việc ước tính gánh nặng bệnh tật phụ thuộc vào, đồng thời là nền tảng cho việc phát hiện kịp thời các vấn đề sức khỏe.

Definition

Giám sát tử vong và bệnh tật là việc thu thập, phân tích và phổ biến dữ liệu liên tục, có hệ thống về các trường hợp tử vong và mắc bệnh trong một quần thể, được sử dụng để mô tả tình trạng sức khỏe, phát hiện những thay đổi và cung cấp thông tin đầu vào để ước tính gánh nặng bệnh tật.

Scope

Mục này bao gồm các hệ thống dữ liệu đếm số ca tử vong và bệnh tật: đăng ký dân sự và hộ tịch, chứng nhận nguyên nhân tử vong, sổ đăng ký bệnh tật, báo cáo bệnh truyền nhiễm và đo lường bệnh tật dựa trên khảo sát. Nó coi giám sát là một chủ đề dữ liệu dân số trong các chỉ số sức khỏe toàn cầu, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các trường hợp tử vong và nguyên nhân của chúng được ghi nhận như thế nào giữa các quần thể?
• Sự xuất hiện của bệnh tật không gây tử vong được đo lường và báo cáo như thế nào?
• Dữ liệu giám sát đầy đủ và có thể so sánh được như thế nào giữa các quốc gia?
• Kết quả giám sát đóng góp vào ước tính gánh nặng như thế nào?

Key concepts

• Đăng ký dân sự và hộ tịch
• Chứng nhận nguyên nhân tử vong
• Báo cáo bệnh truyền nhiễm
• Sổ đăng ký bệnh tật
• Tính đầy đủ và phạm vi bao phủ của dữ liệu
• Giám sát trọng điểm và dựa trên khảo sát

Mechanisms

Giám sát kết hợp nhiều luồng dữ liệu. Đăng ký dân sự và thống kê hộ tịch ghi lại các ca sinh và tử vong, với nguyên nhân tử vong được chứng nhận bằng cách sử dụng Phân loại bệnh tật quốc tế (International Classification of Diseases); chất lượng chứng nhận quyết định mức độ hữu ích của dữ liệu cho việc ước tính gánh nặng bệnh tật, và các nguyên nhân không rõ ràng thường phải được phân bổ lại. Bệnh tật được thu thập thông qua báo cáo bệnh truyền nhiễm, sổ đăng ký bệnh tật và sự kiện, các địa điểm giám sát trọng điểm (sentinel sites) và các cuộc khảo sát sức khỏe dân số đo lường tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới mắc. Vì phạm vi bao phủ và tính đầy đủ rất khác nhau – nhiều quần thể thiếu hệ thống đăng ký hộ tịch hoạt động hiệu quả – các kết quả giám sát được đánh giá về tính đầy đủ và điều chỉnh trước khi chúng được đưa vào các mô hình gánh nặng so sánh.

Clinical relevance

Dữ liệu giám sát mô tả sự xuất hiện của tử vong và bệnh tật ở cấp độ dân số và là nguyên liệu thô cho các ước tính gánh nặng và theo dõi xu hướng. Chúng đặc trưng cho các quần thể và không được sử dụng để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Trên toàn cầu, tính đầy đủ của giám sát tử vong không đồng đều: các quốc gia có thu nhập cao thường có đăng ký hộ tịch gần như hoàn chỉnh, trong khi nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình dựa vào đăng ký mẫu, khám nghiệm tử thi bằng lời nói (verbal autopsy) hoặc các ước tính theo mô hình, đây là lý do chính khiến việc ước tính gánh nặng phải bù đắp cho dữ liệu bị thiếu.

Evidence & guidelines

Các mô tả cơ bản về thực hành giám sát (chẳng hạn như tài liệu của Thacker và Berkelman) và các phân tích Gánh nặng bệnh tật toàn cầu (Global Burden of Disease) sử dụng dữ liệu giám sát thiết lập các quy ước về cách dữ liệu tử vong và bệnh tật được thu thập, đánh giá và sử dụng.

History

Giám sát bệnh tật có hệ thống phát triển từ thống kê hộ tịch và báo cáo bệnh truyền nhiễm vào thế kỷ XIX và được chính thức hóa thành một lĩnh vực y tế công cộng vào thế kỷ XX. Sự gia tăng của việc ước tính gánh nặng toàn cầu sau đó đã làm tăng sự chú ý đến tính đầy đủ và khả năng so sánh của dữ liệu tử vong và bệnh tật trên toàn thế giới.

Debates

Nên ước tính gánh nặng như thế nào khi giám sát không đầy đủ?

Trong các môi trường không có đăng ký hộ tịch đầy đủ, các trường hợp tử vong và bệnh tật được ước tính từ các mẫu, khám nghiệm tử thi bằng lời nói và các mô hình; mức độ phụ thuộc vào các phương pháp này so với việc đầu tư vào các hệ thống dữ liệu sơ cấp là một sự căng thẳng đang diễn ra trong đo lường sức khỏe toàn cầu.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa giám sát tử vong và bệnh tật là gì?

Giám sát tử vong đếm số ca tử vong và nguyên nhân của chúng, trong khi giám sát bệnh tật đo lường sự xuất hiện của bệnh tật và khuyết tật; cùng nhau chúng mô tả cả mất mát sức khỏe gây tử vong và không gây tử vong.

Tại sao đăng ký hộ tịch không đầy đủ lại là một vấn đề đối với các chỉ số sức khỏe toàn cầu?

Khi các trường hợp tử vong không được ghi nhận đầy đủ hoặc nguyên nhân được chứng nhận kém, các ước tính gánh nặng phải dựa vào mô hình hóa và điều chỉnh, điều này làm tăng sự không chắc chắn cho các so sánh giữa các quốc gia.