Tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc trong bệnh truyền nhiễm

Tỷ lệ mắc mới (incidence) và tỷ lệ hiện mắc (prevalence) là hai thước đo cơ bản về mức độ phổ biến của một bệnh. Tỷ lệ mắc mới đếm số ca bệnh mới phát sinh trong một khoảng thời gian nhất định trong một quần thể có nguy cơ, trong khi tỷ lệ hiện mắc đếm số ca bệnh hiện có tại một thời điểm hoặc trong một khoảng thời gian. Trong bệnh truyền nhiễm, các thước đo này có những đặc điểm riêng biệt vì các ca bệnh có thể xuất hiện nhanh chóng trong quá trình lây truyền và biến mất thông qua hồi phục, tử vong hoặc điều trị.

Definition

Tỷ lệ mắc mới là tần suất các ca nhiễm trùng mới xuất hiện trong một quần thể có nguy cơ trong một khoảng thời gian xác định, được biểu thị dưới dạng tỷ suất (số ca trên số người-thời gian) hoặc tỷ lệ (số ca trên quần thể có nguy cơ); tỷ lệ hiện mắc là tỷ lệ của một quần thể mắc bệnh nhiễm trùng tại một thời điểm (tỷ lệ hiện mắc tại một thời điểm) hoặc trong một khoảng thời gian (tỷ lệ hiện mắc trong một khoảng thời gian).

Scope

Chủ đề này định nghĩa tỷ lệ mắc mới (dưới dạng tỷ suất và tỷ lệ, bao gồm cả tỷ lệ tấn công được sử dụng trong các đợt bùng phát) và tỷ lệ hiện mắc (tại một thời điểm và trong một khoảng thời gian), giải thích mối quan hệ giữa hai yếu tố này thông qua thời gian mắc bệnh, và lưu ý lý do tại sao mỗi yếu tố phù hợp trong các tình huống bệnh truyền nhiễm khác nhau. Đây là một tài liệu tham khảo về các khái niệm đo lường, không phải là một hướng dẫn tính toán hoặc báo cáo.

Core questions

• Khi nào nên sử dụng tỷ lệ mắc mới thay vì tỷ lệ hiện mắc để mô tả một bệnh nhiễm trùng?
• Tỷ lệ tấn công hoạt động như một tỷ lệ mắc mới trong một đợt bùng phát như thế nào?
• Thời gian mắc bệnh liên kết tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc như thế nào?
• Tại sao một bệnh nhiễm trùng mạn tính có tỷ lệ mắc mới thấp lại có thể có tỷ lệ hiện mắc cao?

Key concepts

• Tỷ suất mắc mới (số người-thời gian)
• Tỷ lệ mắc mới (tỷ lệ mắc mới tích lũy)
• Tỷ lệ tấn công
• Tỷ lệ hiện mắc tại một thời điểm
• Tỷ lệ hiện mắc trong một khoảng thời gian
• Quần thể có nguy cơ
• Tỷ lệ hiện mắc gần đúng bằng tỷ lệ mắc mới nhân với thời gian

Mechanisms

Tỷ lệ mắc mới đòi hỏi một quần thể có nguy cơ được xác định và một khung thời gian; dạng tỷ suất của nó sử dụng số người-thời gian trong mẫu số, trong khi dạng tỷ lệ của nó (tỷ lệ mắc mới tích lũy, hoặc tỷ lệ tấn công trong một đợt bùng phát) sử dụng số người có nguy cơ. Tỷ lệ hiện mắc là một bức ảnh chụp nhanh kết hợp các ca bệnh mới và các ca bệnh đã có từ trước. Hai yếu tố này có liên quan: trong trạng thái ổn định, tỷ lệ hiện mắc gần đúng bằng tích của tỷ lệ mắc mới và thời gian mắc bệnh trung bình, do đó các bệnh nhiễm trùng ngắn, tự giới hạn có xu hướng cho thấy tỷ lệ hiện mắc thấp ngay cả khi tỷ lệ mắc mới cao, trong khi các bệnh nhiễm trùng dai dẳng tích lũy các ca hiện mắc (Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Việc phân biệt tỷ lệ mắc mới với tỷ lệ hiện mắc giúp đọc các báo cáo bệnh truyền nhiễm một cách chính xác: tỷ lệ mắc mới phản ánh sự lây truyền hiện tại và lực lượng lây nhiễm mới, trong khi tỷ lệ hiện mắc phản ánh gánh nặng của bệnh nhiễm trùng hiện có trong một quần thể. Mục này mô tả các khái niệm đo lường và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc chăm sóc cá nhân.

Epidemiology

Các thước đo tỷ lệ mắc mới, đặc biệt là tỷ lệ tấn công, là trọng tâm trong mô tả đợt bùng phát, trong đó tỷ lệ của một nhóm phơi nhiễm bị bệnh là một yếu tố mô tả chính. Tỷ lệ hiện mắc được sử dụng rộng rãi để mô tả gánh nặng của các bệnh nhiễm trùng dai dẳng như nhiễm virus mạn tính. Mối quan hệ khái niệm giữa hai yếu tố này là nền tảng cho cách báo cáo gánh nặng bệnh truyền nhiễm (Dorn, 1951; Giesecke, 2017).

Evidence & guidelines

Các định nghĩa và mối quan hệ được thiết lập trong các sách giáo khoa dịch tễ học và tài liệu phương pháp luận hơn là trong các hướng dẫn lâm sàng (Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

History

Sự phân biệt chính thức giữa tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc đã được trình bày rõ ràng trong các tài liệu phương pháp luận giữa thế kỷ 20 khi dịch tễ học hệ thống hóa việc đo lường tần suất bệnh; tài liệu của Dorn năm 1951 về các phương pháp đo lường tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc là một tuyên bố tham chiếu ban đầu về các định nghĩa này (Dorn, 1951).

Key figures

• Harold F. Dorn
• Kenneth J. Rothman
• Johan Giesecke

Seminal works

• dorn-1951

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc là gì?

Tỷ lệ mắc mới đếm số ca bệnh mới phát sinh trong một khoảng thời gian ở những người có nguy cơ, phản ánh sự lây truyền hiện tại; tỷ lệ hiện mắc đếm tất cả các ca bệnh hiện có tại một thời điểm hoặc trong một khoảng thời gian, phản ánh tổng gánh nặng nhiễm trùng hiện có.

Tỷ lệ tấn công là gì?

Tỷ lệ tấn công là một tỷ lệ mắc mới được sử dụng trong các đợt bùng phát: số người bị bệnh chia cho số người có nguy cơ trong một nhóm xác định trong suốt thời gian bùng phát.