Số năm sống chung với khuyết tật

Số năm sống chung với khuyết tật (YLD) là một nửa không gây tử vong của số năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật: nó đo lường số năm khỏe mạnh mà một quần thể mất đi khi sống chung với hậu quả của bệnh tật và thương tích, thay vì do tử vong. Bằng cách cân nhắc số người sống chung với một tình trạng bệnh lý theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng đó, YLD nắm bắt được những tổn thất kéo dài, thường vô hình của bệnh mãn tính mà chỉ riêng số liệu thống kê về tử vong không thể thấy được.

Definition

Số năm sống chung với khuyết tật là tổng số năm mà mọi người sống trong tình trạng sức khỏe không hoàn toàn khỏe mạnh do bệnh tật hoặc thương tích, được tính bằng số trường hợp hiện mắc nhân với trọng số khuyết tật phản ánh mức độ nghiêm trọng của tình trạng; đây là thành phần không gây tử vong được cộng với số năm mất đi do tử vong để tạo thành DALY.

Scope

Mục này bao gồm cách YLD được định nghĩa và tính toán, tỷ lệ hiện mắc (hoặc tỷ lệ mới mắc) và các yếu tố đầu vào về trọng số khuyết tật mà nó phụ thuộc vào, và lý do tại sao nó lại quan trọng trong việc hiểu bệnh mãn tính không lây nhiễm. Đây là một chỉ số sức khỏe cộng đồng, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Gánh nặng bệnh tật không gây tử vong được định lượng riêng biệt với tỷ lệ tử vong như thế nào?
• Những yếu tố đầu vào nào - tỷ lệ hiện mắc hoặc tỷ lệ mới mắc, và trọng số khuyết tật - được sử dụng trong ước tính YLD?
• Tại sao các bệnh mãn tính đóng góp không cân xứng vào YLD?
• YLD liên quan đến số năm mất đi do tử vong và tổng DALY như thế nào?

Key concepts

• Mất mát sức khỏe không gây tử vong
• Ước tính dựa trên tỷ lệ hiện mắc
• Trọng số khuyết tật
• Phân bố mức độ nghiêm trọng và di chứng
• Điều chỉnh đồng mắc
• Mối quan hệ với YLL và DALY

Mechanisms

Trong phương pháp dựa trên tỷ lệ hiện mắc được sử dụng bởi các chu kỳ Gánh nặng bệnh tật toàn cầu gần đây, YLD cho một tình trạng bệnh lý bằng số người sống chung với tình trạng đó nhân với trọng số khuyết tật từ 0 đến 1, phản ánh mức độ nghiêm trọng của tình trạng sức khỏe liên quan. Các tình trạng có nhiều mức độ nghiêm trọng hoặc di chứng được phân tích và mỗi mức độ được tính trọng số riêng, và các điều chỉnh được thực hiện khi các cá nhân sống chung với nhiều tình trạng cùng một lúc. Bởi vì các bệnh mãn tính phổ biến và kéo dài trong nhiều năm, chúng tích lũy tổng YLD lớn ngay cả khi chúng gây ra tương đối ít ca tử vong.

Clinical relevance

YLD nhấn mạnh rằng phần lớn gánh nặng của bệnh mãn tính nằm ở khuyết tật và suy giảm chức năng hơn là tử vong, điều này định hình cách mô tả và ưu tiên các nhu cầu sức khỏe cộng đồng. Đây là một thước đo dân số mô tả và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các tình trạng không gây tử vong như rối loạn cơ xương khớp, rối loạn tâm thần, suy giảm giác quan và bệnh hô hấp mãn tính là những yếu tố đóng góp hàng đầu vào YLD toàn cầu, và tỷ lệ không gây tử vong trong tổng gánh nặng đã tăng lên khi dân số già đi và sống lâu hơn với bệnh mãn tính. Điều này làm cho YLD trở thành một bổ sung thiết yếu cho tỷ lệ tử vong trong dịch tễ học bệnh mãn tính.

History

Số năm sống chung với khuyết tật được giới thiệu như là thành phần không gây tử vong của DALY trong Nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật toàn cầu ban đầu vào những năm 1990. Các trọng số khuyết tật làm cơ sở cho YLD đã được ước tính lại đáng kể từ các cuộc khảo sát dân số vào năm 2010, và các chu kỳ GBD sau đó đã chuyển sang ước tính YLD dựa trên tỷ lệ hiện mắc và dần dần mở rộng số lượng bệnh và di chứng được đề cập, như trong các phân tích GBD 2017 và 2019.

Debates

Nên ước tính YLD từ tỷ lệ mới mắc hay tỷ lệ hiện mắc?

Các công thức trước đây có thể dựa trên tỷ lệ mới mắc, gán khuyết tật trong tương lai cho năm khởi phát, trong khi các ước tính Gánh nặng bệnh tật toàn cầu gần đây dựa trên tỷ lệ hiện mắc, tính toán khuyết tật trong năm thực tế mà nó được sống; sự lựa chọn này ảnh hưởng đến cách so sánh các tình trạng mãn tính và cấp tính.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa YLD và số năm mất đi do tử vong là gì?

Số năm mất đi do tử vong (YLL) đo lường sức khỏe mất đi do tử vong sớm, trong khi số năm sống chung với khuyết tật (YLD) đo lường sức khỏe mất đi do sống chung với bệnh tật hoặc thương tích. Hai chỉ số này được cộng lại để cho ra số năm sống có điều chỉnh theo khuyết tật.

Tại sao các bệnh mãn tính đóng góp nhiều vào YLD?

Bởi vì các tình trạng mãn tính phổ biến và kéo dài trong nhiều năm, chúng tích lũy một số lượng lớn năm-người sống trong tình trạng sức khỏe không hoàn toàn khỏe mạnh, tạo ra YLD đáng kể ngay cả khi chúng gây ra tương đối ít ca tử vong.