Hệ thống giám sát dịch bệnh

Hệ thống giám sát dịch bệnh là bộ máy tổ chức liên tục để thu thập, phân tích và phổ biến dữ liệu y tế nhằm theo dõi gánh nặng và sự phân bố của bệnh tật theo thời gian. Định nghĩa kinh điển nhấn mạnh việc thu thập dữ liệu liên tục, có hệ thống gắn liền với hành động; đối với các bệnh không lây nhiễm mạn tính, giám sát cung cấp dữ liệu về tỷ lệ hiện mắc, tỷ lệ mắc mới, yếu tố nguy cơ và tỷ lệ tử vong, là cơ sở để ước tính gánh nặng bệnh tật.

Definition

Giám sát dịch bệnh là việc thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu y tế một cách có hệ thống, liên tục, được tích hợp chặt chẽ với việc phổ biến kịp thời cho những người chịu trách nhiệm phòng ngừa và kiểm soát, được sử dụng để theo dõi sự xuất hiện và phân bố của bệnh tật và các yếu tố quyết định của nó trong một quần thể.

Scope

Mục này bao gồm giám sát là gì, các chức năng cốt lõi và nguồn dữ liệu của nó, sự khác biệt giữa giám sát bệnh truyền nhiễm và bệnh mạn tính, và cách các hệ thống giám sát được đánh giá. Đây là một chủ đề về phương pháp luận và cơ sở hạ tầng, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Giám sát thực hiện những chức năng gì và nó liên kết dữ liệu với hành động như thế nào?
• Những nguồn dữ liệu nào cung cấp cho giám sát bệnh mạn tính?
• Giám sát bệnh mạn tính khác với giám sát bệnh truyền nhiễm như thế nào?
• Các hệ thống giám sát được đánh giá về tính hữu ích và chất lượng như thế nào?

Key concepts

• Thu thập dữ liệu có hệ thống liên tục
• Bệnh phải thông báo và báo cáo theo ca
• Giám sát điểm canh và quần thể
• Sổ đăng ký (ung thư, thống kê hộ tịch)
• Giám sát yếu tố nguy cơ và hành vi
• Các thuộc tính của hệ thống (tính kịp thời, độ nhạy, tính đại diện)

Mechanisms

Giám sát thu thập dữ liệu thông qua báo cáo ca bệnh, sổ đăng ký, đăng ký hộ tịch, khảo sát sức khỏe và ngày càng nhiều hồ sơ điện tử, sau đó phân tích chúng theo người, địa điểm và thời gian, và phổ biến kết quả để hướng dẫn phòng ngừa. Đối với bệnh mạn tính, khi không có thời điểm khởi phát duy nhất để thông báo, giám sát dựa vào các cuộc khảo sát về tỷ lệ hiện mắc và yếu tố nguy cơ, sổ đăng ký bệnh tật và hệ thống nguyên nhân tử vong thay vì báo cáo ca bệnh cấp tính. Các hệ thống được đánh giá dựa trên các thuộc tính như tính đơn giản, độ nhạy, tính kịp thời, tính đại diện và tính hữu ích.

Clinical relevance

Giám sát mô tả quy mô và xu hướng bệnh tật ở cấp độ quần thể và củng cố dữ liệu được sử dụng trong ước tính gánh nặng bệnh tật và theo dõi sự bất bình đẳng. Nó đặc trưng cho sức khỏe cộng đồng và cơ sở hạ tầng dữ liệu đằng sau nó, và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Giám sát bệnh mạn tính dựa trên sổ đăng ký ung thư, theo dõi bệnh tim mạch và tiểu đường, khảo sát yếu tố nguy cơ hành vi và thống kê hộ tịch, và các hệ thống quốc gia này cung cấp đầu vào được sử dụng bởi các nỗ lực tổng hợp toàn cầu như Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu để ước tính gánh nặng bệnh không lây nhiễm và sự phân bố của nó.

History

Giám sát y tế công cộng hiện đại được hình thành tại Trung tâm Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ dưới thời Alexander Langmuir, người đã trình bày việc theo dõi dữ liệu-thành-hành động liên tục, và khái niệm này đã được Thacker và Berkelman mở rộng và hệ thống hóa cho Hoa Kỳ vào năm 1988. Việc đánh giá tiêu chuẩn hóa các hệ thống giám sát đã được đưa ra dưới dạng hướng dẫn, và giám sát kể từ đó đã mở rộng từ bệnh truyền nhiễm sang giám sát bệnh mạn tính và yếu tố nguy cơ.

Debates

Điều chỉnh giám sát cho bệnh mạn tính

Các phương pháp giám sát được xây dựng cho các bệnh truyền nhiễm cấp tính phải thông báo không phù hợp với bệnh mạn tính vì các tình trạng mạn tính thiếu một khởi phát rõ ràng để báo cáo; cách tốt nhất để theo dõi tỷ lệ hiện mắc, yếu tố nguy cơ và kết quả cho bệnh không lây nhiễm vẫn là một câu hỏi phương pháp luận đang được nghiên cứu.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Alexander Langmuir
• William Foege

Seminal works

• thacker-berkelman-1988
• german-2001

Frequently asked questions

Điều gì làm cho giám sát khác với một cuộc khảo sát hoặc nghiên cứu một lần?

Giám sát là liên tục và có hệ thống, được thiết kế để theo dõi bệnh tật liên tục và đưa kết quả trở lại cho những người hành động dựa trên chúng, trong khi một cuộc khảo sát hoặc nghiên cứu thường là một nỗ lực thu thập dữ liệu riêng biệt trả lời một câu hỏi cụ thể tại một thời điểm.

Tại sao giám sát bệnh mạn tính khó hơn bệnh truyền nhiễm?

Các bệnh truyền nhiễm có khởi phát rõ ràng có thể được thông báo từng ca, nhưng các bệnh mạn tính phát triển dần dần và kéo dài, vì vậy giám sát phải dựa vào các cuộc khảo sát về tỷ lệ hiện mắc và yếu tố nguy cơ, sổ đăng ký và dữ liệu tử vong thay vì báo cáo ca bệnh cấp tính.