Kinh nguyệt lần đầu và xuất tinh lần đầu

Kinh nguyệt lần đầu (menarche) là kỳ kinh nguyệt đầu tiên ở bé gái và xuất tinh lần đầu (spermarche) là sự khởi đầu của quá trình sản xuất tinh trùng ở bé trai; cả hai đều là những sự kiện quan trọng báo hiệu sự trưởng thành sinh sản đang tiến triển. Mỗi sự kiện thường xảy ra muộn hơn trong chuỗi dậy thì, sau khi các đặc điểm giới tính thứ cấp đã phát triển đáng kể và quá trình tăng trưởng vượt bậc đã diễn ra.

Definition

Kinh nguyệt lần đầu là lần xuất hiện đầu tiên của kinh nguyệt, đánh dấu hoạt động chu kỳ đã được thiết lập của trục sinh sản nữ; xuất tinh lần đầu là sự khởi đầu của quá trình sản xuất và giải phóng tinh trùng ở bé trai, thường được phát hiện qua sự xuất hiện của tinh trùng trong nước tiểu, đánh dấu việc đạt được khả năng sinh sản của nam giới.

Scope

Chủ đề này đề cập đến kinh nguyệt lần đầu và xuất tinh lần đầu như những cột mốc sinh sản — vị trí của chúng trong chuỗi dậy thì, ý nghĩa của chúng đối với sự trưởng thành và sự thay đổi về thời điểm xảy ra. Đây là một tài liệu tham khảo về sinh lý học bình thường và không đề cập đến việc đánh giá kinh nguyệt sớm hoặc không có kinh nguyệt hoặc các vấn đề sinh sản khác.

Core questions

• Kinh nguyệt lần đầu và xuất tinh lần đầu nằm ở đâu trong chuỗi dậy thì?
• Những sự kiện này cho thấy điều gì về sự trưởng thành sinh sản?
• Mỗi sự kiện được xác định hoặc đo lường như thế nào?
• Thời điểm kinh nguyệt lần đầu thay đổi bao nhiêu giữa các cá nhân và quần thể?

Key concepts

• Kinh nguyệt lần đầu như một cột mốc dậy thì muộn
• Xuất tinh lần đầu và sự xuất hiện của tinh trùng trong nước tiểu
• Mối quan hệ với giai đoạn Tanner và tốc độ tăng trưởng chiều cao tối đa
• Các chu kỳ không rụng trứng sớm sau kinh nguyệt lần đầu
• Sự biến đổi dân số về tuổi có kinh nguyệt lần đầu
• Xu hướng thế tục về tuổi có kinh nguyệt lần đầu

Mechanisms

Kinh nguyệt lần đầu phản ánh sự trưởng thành đầy đủ của trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng và sự phát triển nội mạc tử cung do estrogen thúc đẩy để tạo ra chảy máu theo chu kỳ; nó thường xảy ra sau sự phát triển của vú và đỉnh điểm của quá trình tăng trưởng vượt bậc và ban đầu có thể đi kèm với các chu kỳ không đều, thường xuyên không rụng trứng trước khi các chu kỳ rụng trứng đều đặn được thiết lập. Xuất tinh lần đầu phản ánh sự kích hoạt quá trình sinh tinh dưới sự kích thích của gonadotropin và testosterone và có xu hướng xảy ra tương đối sớm trong chuỗi dậy thì của bé trai; nó thường được xác định bằng cách phát hiện tinh trùng trong nước tiểu. Bởi vì cả hai sự kiện đều phụ thuộc vào sự trưởng thành tích lũy của trục hơn là một ngưỡng duy nhất, thời điểm xảy ra của chúng theo dõi, nhưng không hoàn toàn cố định, với những thay đổi thể chất theo giai đoạn của tuổi dậy thì.

Clinical relevance

Kinh nguyệt lần đầu và xuất tinh lần đầu là những dấu hiệu tham chiếu của sự trưởng thành sinh sản, hữu ích để xác định vị trí của một thanh thiếu niên trong chuỗi dậy thì và để hiểu khi nào khả năng sinh sản trở nên khả thi. Mục này mô tả sinh lý học và thời điểm bình thường; nó không phải là cơ sở để đánh giá kinh nguyệt lần đầu sớm, muộn hoặc không có kinh nguyệt, những trường hợp này đòi hỏi đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Tuổi trung bình có kinh nguyệt lần đầu thay đổi tùy theo dân số, dinh dưỡng và thành phần cơ thể và đã cho thấy một xu hướng thế tục lịch sử hướng tới việc xảy ra sớm hơn ở nhiều nơi; các nghiên cứu dựa trên phòng khám và dân số, bao gồm báo cáo PROS, đã ghi nhận sự phân bố tuổi có kinh nguyệt lần đầu và mối quan hệ của nó với các dấu hiệu dậy thì sớm hơn. Thời điểm xuất tinh lần đầu ít khi được ghi nhận ở cấp độ dân số nhưng thường được đặt sớm hơn trong chuỗi dậy thì của bé trai so với kinh nguyệt lần đầu ở bé gái.

History

Kinh nguyệt lần đầu từ lâu đã được coi là một cột mốc được ghi nhận về sự trưởng thành của nữ giới, và các nghiên cứu theo chiều dọc và dân số thế kỷ XX đã đặt nó vào mô hình dậy thì theo giai đoạn và ghi nhận sự suy giảm tuổi theo thế tục. Xuất tinh lần đầu được mô tả sau này, một phần thông qua việc phát hiện tinh trùng trong nước tiểu, thiết lập một cột mốc sinh sản tương đương cho bé trai.

Debates

Tại sao tuổi trung bình có kinh nguyệt lần đầu lại thay đổi theo thời gian?

Tuổi có kinh nguyệt lần đầu giảm ở nhiều quần thể đã được cho là do dinh dưỡng và thành phần cơ thể được cải thiện và có thể là các yếu tố môi trường, nhưng những đóng góp tương đối và sự ổn định gần đây hoặc sự thay đổi liên tục vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• Marcia Herman-Giddens
• Anne-Simone Parent

Seminal works

• marshall-tanner-1969
• parent-2003

Frequently asked questions

Kinh nguyệt lần đầu có nghĩa là dậy thì đã hoàn tất không?

Không. Kinh nguyệt lần đầu là một cột mốc muộn cho thấy trục sinh sản đã trưởng thành đủ để tạo ra kinh nguyệt, nhưng sự phát triển vẫn tiếp tục sau đó, và các chu kỳ sớm thường không đều và thường xuyên không rụng trứng trước khi các chu kỳ rụng trứng đều đặn được thiết lập.

Xuất tinh lần đầu là gì?

Xuất tinh lần đầu là sự khởi đầu của quá trình sản xuất tinh trùng ở bé trai, đánh dấu việc đạt được khả năng sinh sản của nam giới; nó thường được phát hiện qua sự xuất hiện của tinh trùng trong nước tiểu và có xu hướng xảy ra tương đối sớm trong chuỗi dậy thì của nam giới.