Phát triển dậy thì và phân loại theo thang Tanner

Sự phát triển dậy thì diễn ra theo một trình tự có trật tự của các thay đổi thể chất có thể được mô tả bằng các giai đoạn trưởng thành giới tính, thường được gọi là thang Tanner. Hệ thống này phân loại sự phát triển của vú và lông mu ở bé gái, và sự phát triển của bộ phận sinh dục và lông mu ở bé trai từ trước dậy thì (giai đoạn 1) đến trưởng thành (giai đoạn 5), cung cấp một ngôn ngữ tiêu chuẩn để mô tả tốc độ và sự tiến triển của quá trình trưởng thành giới tính.

Definition

Phân loại theo thang Tanner (đánh giá mức độ trưởng thành giới tính) là một phân loại mô tả gồm năm giai đoạn của các đặc điểm giới tính thứ cấp — sự phát triển của vú và lông mu ở bé gái, sự phát triển của bộ phận sinh dục và lông mu ở bé trai — được sử dụng để mô tả mức độ trưởng thành dậy thì.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự xuất hiện theo từng giai đoạn của các đặc điểm giới tính thứ cấp và khung Tanner (đánh giá mức độ trưởng thành giới tính) được sử dụng để phân loại chúng, bao gồm mô tả từng giai đoạn và cách trình tự này thường tiến triển. Nó coi việc phân loại theo giai đoạn là một công cụ tham chiếu mô tả, không phải là một quy trình chẩn đoán hay cơ sở cho các quyết định lâm sàng.

Core questions

• Những đặc điểm thể chất nào xác định từng giai đoạn Tanner ở bé gái và bé trai?
• Các đặc điểm giới tính thứ cấp thường xuất hiện theo thứ tự nào?
• Sự khác biệt giữa phân loại vú hoặc bộ phận sinh dục và phân loại lông mu là gì?
• Tốc độ tiến triển qua các giai đoạn thay đổi như thế nào?

Key concepts

• Đánh giá mức độ trưởng thành giới tính (thang Tanner 1-5)
• Phân loại vú (thelarche) ở bé gái
• Phân loại phát triển bộ phận sinh dục ở bé trai
• Phân loại lông mu (pubarche)
• Trình tự các đặc điểm giới tính thứ cấp
• Thể tích tinh hoàn như một dấu hiệu sớm ở bé trai
• Tốc độ tiến triển dậy thì

Mechanisms

Sự gia tăng hormone steroid sinh dục tuyến sinh dục thúc đẩy các thay đổi thể chất mà hệ thống phân loại ghi nhận: ở bé gái, estrogen thúc đẩy sự hình thành và phát triển của vú, và ở bé trai, testosterone thúc đẩy sự phát triển của tinh hoàn và dương vật, trong khi androgen tuyến thượng thận và tuyến sinh dục góp phần vào sự phát triển của lông mu. Bởi vì sự phát triển của vú hoặc bộ phận sinh dục và lông mu được thúc đẩy bởi các nguồn hormone khác nhau một phần, chúng được phân loại riêng biệt và có thể tiến triển với tốc độ hơi khác nhau. Các quan sát theo chiều dọc của Marshall và Tanner đã xác định rằng các thay đổi tuân theo một trật tự thường có thể dự đoán được, với dấu hiệu đầu tiên thường là sự phát triển của vú ở bé gái và sự to lên của tinh hoàn ở bé trai.

Clinical relevance

Phân loại mức độ trưởng thành giới tính cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu một cách thức chung, có thể tái tạo để mô tả vị trí của một thanh thiếu niên trong chuỗi dậy thì và để liên hệ các phát hiện khác, chẳng hạn như sự tăng trưởng, với giai đoạn trưởng thành. Nó được trình bày ở đây như một khung tham chiếu mô tả; nó đặc trưng cho sự phát triển bình thường hơn là quy định cách đánh giá hoặc quản lý sự trưởng thành không điển hình.

Epidemiology

Độ tuổi liên quan đến mỗi giai đoạn thay đổi theo giới tính, quần thể và thời kỳ thế tục; các nghiên cứu dựa trên phòng khám như mạng lưới Nghiên cứu Nhi khoa trong Môi trường Phòng khám (PROS) đã báo cáo sự phân bố các giai đoạn và sự xuất hiện sớm hơn của một số đặc điểm ở một số nhóm nhất định, minh họa rằng việc phân loại mô tả một quần thể có sự chồng chéo đáng kể về độ tuổi giữa các giai đoạn.

History

Hệ thống phân loại này phát triển từ các nghiên cứu tăng trưởng theo chiều dọc do James Tanner dẫn đầu vào giữa thế kỷ XX. Các bài báo năm 1969 và 1970 của Marshall và Tanner đã mô tả các biến thể trong sự thay đổi dậy thì ở bé gái và bé trai và cung cấp các tiêu chuẩn hình ảnh đã trở thành cơ sở để đánh giá mức độ trưởng thành giới tính. Các nghiên cứu quần thể sau này, bao gồm báo cáo PROS năm 1997, đã áp dụng và xem xét lại việc phân loại trong các nhóm đương đại.

Debates

Độ tin cậy của việc phân loại Tanner bằng mắt thường giữa các nhà quan sát và môi trường khác nhau như thế nào?

Việc phân loại bằng cách kiểm tra có thể khác nhau giữa các người khám và có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng béo phì (đối với phân loại vú), thúc đẩy thảo luận về việc tự đánh giá và các biện pháp khách quan như thể tích tinh hoàn, trong khi khung mô tả vẫn được sử dụng rộng rãi.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• William Marshall
• Marcia Herman-Giddens

Seminal works

• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

Dấu hiệu dậy thì đầu tiên có thể nhìn thấy là gì?

Ở bé gái, dấu hiệu đầu tiên thường là sự hình thành nụ vú (thelarche), và ở bé trai, thường là sự to lên của tinh hoàn; lông mu có thể xuất hiện cùng lúc hoặc muộn hơn một chút.

Tại sao sự phát triển của vú hoặc bộ phận sinh dục và lông mu lại được phân loại riêng biệt?

Bởi vì chúng phản ánh các yếu tố thúc đẩy hormone khác nhau một phần — hormone steroid sinh dục tuyến sinh dục cho sự phát triển của vú và bộ phận sinh dục, và androgen tuyến thượng thận cộng với tuyến sinh dục cho lông mu — chúng có thể tiến triển với tốc độ khác nhau và được phân loại độc lập.