Dậy thì và Trưởng thành giới tính
Dậy thì là quá trình chuyển đổi phát triển từ thời thơ ấu sang tuổi trưởng thành sinh sản, được thúc đẩy bởi sự tái hoạt động của trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục và đi kèm với sự xuất hiện của các đặc điểm giới tính thứ cấp, tăng trưởng vượt bậc và đạt được khả năng sinh sản. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các giai đoạn sinh học, yếu tố nội tiết tố thúc đẩy và sự biến đổi bình thường của quá trình trưởng thành giới tính ở tuổi vị thành niên.
Definition
Dậy thì là chuỗi các sự kiện trưởng thành, được khởi đầu bằng sự tái hoạt động của quá trình tiết hormone giải phóng gonadotropin theo nhịp, dẫn đến sự phát triển của các đặc điểm giới tính thứ cấp, tăng trưởng chiều cao nhanh chóng và khả năng sinh sản.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các sự kiện thể chất và nội tiết tố theo giai đoạn của tuổi dậy thì (phân độ Tanner, adrenarche và gonadarche, tăng trưởng vượt bậc, kinh nguyệt lần đầu và xuất tinh lần đầu) cũng như phạm vi bình thường và sự biến đổi của thời điểm dậy thì. Nó coi đây là sinh lý học tham chiếu trong sức khỏe vị thành niên và phát triển sinh sản, không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý các rối loạn dậy thì.
Sub-topics
Core questions
- Những sự kiện nội tiết tố nào khởi đầu và duy trì tuổi dậy thì?
- Các dấu hiệu thể chất của sự trưởng thành giới tính thường xuất hiện theo trình tự nào?
- Giai đoạn dậy thì được mô tả và định lượng như thế nào?
- Phạm vi thời gian bình thường cho sự khởi đầu của tuổi dậy thì là bao nhiêu, và nó biến đổi như thế nào?
Key concepts
- Tái hoạt động trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục (HPG)
- Tính chất nhịp đập của hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)
- Các giai đoạn Tanner (trưởng thành giới tính)
- Adrenarche và gonadarche
- Tăng trưởng vượt bậc tuổi dậy thì (vị thành niên)
- Kinh nguyệt lần đầu và xuất tinh lần đầu
- Đặc điểm giới tính thứ cấp
- Xu hướng thế tục về thời điểm dậy thì
Mechanisms
Dậy thì bắt đầu bằng sự tái hoạt động của quá trình tiết GnRH theo nhịp từ vùng dưới đồi sau thời thơ ấu tương đối yên tĩnh, điều này thúc đẩy tuyến yên giải phóng hormone tạo hoàng thể và hormone kích thích nang trứng, và sau đó là sản xuất steroid giới tính của tuyến sinh dục. Estrogen và androgen sau đó tạo ra các đặc điểm giới tính thứ cấp được phân loại theo phân độ Tanner và đẩy nhanh sự phát triển của xương trước khi sự hợp nhất đầu xương kết thúc quá trình này. Một quá trình tuyến thượng thận riêng biệt, adrenarche, làm tăng androgen tuyến thượng thận và góp phần vào sự phát triển lông mu và lông nách, trong khi gonadarche biểu thị sự kích hoạt tuyến sinh dục mang lại khả năng sinh sản.
Clinical relevance
Hiểu biết về mô hình và nhịp độ dậy thì bình thường cung cấp cơ sở để các bác sĩ lâm sàng nhận biết sự trưởng thành sớm, chậm hoặc không đồng bộ, và nó là nền tảng cho việc tư vấn về tăng trưởng và phát triển ở tuổi vị thành niên. Lĩnh vực này mô tả sinh lý học bình thường và khuôn khổ được sử dụng để mô tả sự trưởng thành; nó không phải là một phác đồ để đánh giá hoặc điều trị các rối loạn dậy thì.
Epidemiology
Tuổi bắt đầu dậy thì và nhịp độ của nó thay đổi theo giới tính, nền tảng di truyền, dinh dưỡng, thành phần cơ thể và quần thể, và một số nghiên cứu báo cáo xu hướng thế tục về việc bắt đầu sớm hơn một số mốc dậy thì trong thế kỷ qua. Các nghiên cứu quần thể như những nghiên cứu được tóm tắt bởi Parent và các đồng nghiệp ghi nhận sự biến đổi rộng rãi giữa các quần thể và những thay đổi sau khi di cư.
History
Mô tả có hệ thống về tuổi dậy thì đã được James Tanner và các đồng nghiệp thay đổi, những nghiên cứu dọc của họ vào giữa thế kỷ 20 đã tạo ra hệ thống phân độ và tiêu chuẩn tăng trưởng vẫn còn được sử dụng. Các bài báo của Marshall và Tanner năm 1969 và 1970 về trẻ em gái và trẻ em trai đã định nghĩa sự tiến triển có trật tự của các đặc điểm giới tính thứ cấp, và các nghiên cứu quần thể và đánh giá sau này đã mở rộng sự chú ý đến thời điểm, xu hướng thế tục và ý nghĩa sức khỏe rộng lớn hơn của quá trình chuyển đổi dậy thì.
Debates
- Tuổi dậy thì có đang giảm xuống không, và tại sao?
- Một số bộ dữ liệu cho thấy sự khởi đầu sớm hơn của một số mốc quan trọng trong những thập kỷ gần đây, nhưng các phương pháp xác định, định nghĩa về sự khởi đầu và những đóng góp tương đối của dinh dưỡng, mỡ cơ thể và các yếu tố môi trường vẫn còn đang được tranh luận.
Key figures
- James Mourilyan Tanner
- William Marshall
- Jean-Pierre Bourguignon
- George Patton
Related topics
Seminal works
- marshall-tanner-1969
- marshall-tanner-1970
- parent-2003
Frequently asked questions
- Điều gì kích hoạt sự bắt đầu của tuổi dậy thì?
- Dậy thì bắt đầu khi sự tiết hormone giải phóng gonadotropin theo nhịp tái diễn sau thời thơ ấu, tái hoạt động trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục và tăng sản xuất steroid giới tính.
- Thứ tự các sự kiện dậy thì có giống nhau ở mọi người không?
- Trình tự rộng của các sự kiện là nhất quán, nhưng tuổi khởi phát và nhịp độ thay đổi đáng kể giữa các cá nhân và quần thể, đó là lý do tại sao giai đoạn dậy thì được mô tả thay vì gắn với một độ tuổi cụ thể.