Sức khỏe kinh nguyệt và sinh sản
Sức khỏe kinh nguyệt và sinh sản ở tuổi vị thành niên liên quan đến sự khởi đầu và trưởng thành của kinh nguyệt, phạm vi bình thường của các chu kỳ, cũng như các vấn đề kinh nguyệt và các yếu tố liên quan đến đường sinh sản thường gặp trong những năm sau khi có kinh lần đầu. Nó coi chu kỳ kinh nguyệt là một dấu hiệu được công nhận về sức khỏe tổng thể ở người trẻ và định hướng cho các chủ đề chi tiết hơn nằm bên dưới.
Definition
Sức khỏe kinh nguyệt và sinh sản là lĩnh vực sức khỏe vị thành niên liên quan đến sinh lý bình thường của kinh nguyệt, sự biến đổi được thấy trong những năm đầu sau khi có kinh lần đầu, và các tình trạng kinh nguyệt và đường sinh sản thường gặp ở nhóm tuổi này.
Scope
Lĩnh vực này giới thiệu về quá trình chuyển đổi sinh sản ở tuổi vị thành niên: sự thiết lập chu kỳ kinh nguyệt sau khi có kinh lần đầu, những gì được coi là một chu kỳ bình thường trong những năm phụ khoa đầu tiên, và những sai lệch chính so với nó — đau bụng kinh (thống kinh), không có kinh hoặc chảy máu không đều (vô kinh và thiểu kinh), và các nhóm triệu chứng tiền kinh nguyệt. Nó cũng đặt nền tảng cho giải phẫu đường sinh sản đang phát triển, là cơ sở của các hiện tượng này. Đây là một lớp tham chiếu định hướng, không phải là tài liệu quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì tạo nên một chu kỳ kinh nguyệt bình thường trong những năm ngay sau khi có kinh lần đầu?
- Tại sao chu kỳ kinh nguyệt được coi là một dấu hiệu sinh tồn trong chăm sóc vị thành niên?
- Những kiểu và vấn đề kinh nguyệt nào phổ biến ở tuổi vị thành niên và chúng được khái niệm hóa như thế nào?
Key concepts
- Có kinh lần đầu và những năm phụ khoa đầu tiên
- Chu kỳ kinh nguyệt như một dấu hiệu sinh tồn
- Phạm vi chu kỳ bình thường ở tuổi vị thành niên
- Sự trưởng thành của trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng (HPO)
- Các chu kỳ không rụng trứng sau khi có kinh lần đầu
- Các vấn đề kinh nguyệt (thống kinh, không đều, các triệu chứng tiền kinh nguyệt)
Mechanisms
Sau khi có kinh lần đầu, trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng trưởng thành trong vài năm; các chu kỳ ban đầu thường không rụng trứng, điều này giải thích phần lớn sự thay đổi về độ dài chu kỳ và chảy máu không đều được thấy ở tuổi vị thành niên. Khi các chu kỳ rụng trứng được thiết lập, độ dài chu kỳ và lượng kinh nguyệt ổn định theo các chuẩn mực của người trưởng thành. Hướng dẫn chuyên môn định nghĩa lại chu kỳ kinh nguyệt như một dấu hiệu sinh tồn, để những sai lệch rõ rệt về tần suất, đều đặn hoặc lượng kinh nguyệt có thể thúc đẩy việc đánh giá các nguyên nhân nội tiết, giải phẫu hoặc toàn thân tiềm ẩn.
Clinical relevance
Vì các kiểu kinh nguyệt phản ánh sự trưởng thành và tính toàn vẹn của trục sinh sản, chúng đóng vai trò như một cửa sổ dễ tiếp cận để đánh giá sức khỏe vị thành niên. Việc nhận biết phạm vi bình thường và các biến thể phổ biến của nó hỗ trợ đánh giá thích hợp khi một kiểu nằm trong giới hạn mong đợi và khi nào cần đánh giá thêm. Lĩnh vực này mô tả cách các hiện tượng này được hiểu và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Tuổi trung bình có kinh lần đầu ở các quần thể được nghiên cứu kỹ lưỡng rơi vào những năm đầu tuổi thiếu niên, với sự biến đổi được ghi nhận giữa các quần thể và theo thời gian. Các vấn đề kinh nguyệt phổ biến ở tuổi vị thành niên: thống kinh là một trong những vấn đề được báo cáo thường xuyên nhất, và sự không đều của chu kỳ được mong đợi trong những năm đầu sau khi có kinh lần đầu khi các chu kỳ rụng trứng được thiết lập.
Evidence & guidelines
Các tuyên bố chung từ Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ đã thiết lập khuôn khổ coi chu kỳ kinh nguyệt là một dấu hiệu sinh tồn và mô tả các thông số chu kỳ bình thường ở tuổi vị thành niên. Các quan sát về giai đoạn dậy thì theo thang Tanner cung cấp nền tảng phát triển để diễn giải sự trưởng thành kinh nguyệt.
History
Mô tả có hệ thống về các giai đoạn dậy thì ở nữ giới của Marshall và Tanner vào năm 1969 đã cung cấp một khuôn khổ bền vững để theo dõi sự trưởng thành sinh sản. Các tuyên bố đồng thuận vào đầu thế kỷ XXI sau đó đã củng cố ý tưởng rằng các đặc điểm kinh nguyệt nên được đánh giá thường xuyên như một chỉ số về sức khỏe vị thành niên.
Related topics
Seminal works
- aap-2006
- acog-651-2015
- marshall-tanner-1969
Frequently asked questions
- Tại sao chu kỳ kinh nguyệt được gọi là dấu hiệu sinh tồn ở tuổi vị thành niên?
- Các tổ chức chuyên môn lớn khuyến nghị đánh giá các đặc điểm kinh nguyệt thường xuyên vì tần suất, sự đều đặn và lượng kinh nguyệt phản ánh sự trưởng thành và sức khỏe của trục sinh sản và có thể báo hiệu các tình trạng tiềm ẩn khi có bất thường rõ rệt.
- Có bình thường không khi kinh nguyệt không đều ngay sau khi bắt đầu?
- Một số bất thường được mong đợi trong những năm đầu sau khi có kinh lần đầu vì nhiều chu kỳ ban đầu không rụng trứng trong khi trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng đang trưởng thành; mục này mang tính mô tả và không thay thế cho đánh giá lâm sàng.