Tăng trưởng vượt bậc ở tuổi vị thành niên và những thay đổi về thành phần cơ thể

Giai đoạn tăng trưởng vượt bậc ở tuổi vị thành niên là thời kỳ tăng trưởng chiều cao nhanh chóng đi kèm với tuổi dậy thì, đạt đỉnh ở tốc độ tăng chiều cao tối đa có thể đo được (vận tốc tăng chiều cao đỉnh) trước khi giảm dần khi hệ xương trưởng thành. Cùng với sự tăng tốc về chiều cao, tuổi dậy thì mang lại những thay đổi về thành phần cơ thể khác biệt theo giới tính, bao gồm tăng khối lượng cơ và thay đổi phân bố mỡ.

Definition

Giai đoạn tăng trưởng vượt bậc ở tuổi vị thành niên là giai đoạn tăng trưởng chiều cao nhanh chóng trong tuổi dậy thì, đặc trưng bởi vận tốc tăng chiều cao đỉnh (tốc độ tăng chiều cao tối đa) sau đó là sự giảm tốc và cuối cùng là ngừng tăng trưởng khi các đầu xương hợp nhất, đi kèm với những thay đổi đặc trưng theo giới tính về cơ và mỡ.

Scope

Chủ đề này bao gồm thời điểm, mức độ và sự khác biệt giới tính của giai đoạn tăng trưởng vượt bậc ở tuổi dậy thì, khái niệm vận tốc tăng chiều cao đỉnh, và những thay đổi đi kèm về thành phần cơ thể. Đây là mô tả tham khảo về sinh lý tăng trưởng bình thường và không cung cấp ngưỡng theo dõi tăng trưởng hoặc hướng dẫn đánh giá tăng trưởng bất thường.

Core questions

• Giai đoạn tăng trưởng vượt bậc xảy ra khi nào so với các sự kiện dậy thì khác ở bé gái và bé trai?
• Vận tốc tăng chiều cao đỉnh là gì và nó được đặc trưng như thế nào?
• Tại sao bé trai và bé gái lại khác nhau về chiều cao cuối cùng và thành phần cơ thể?
• Những tín hiệu hormone nào thúc đẩy sự tăng trưởng nhanh chóng và sự ngừng tăng trưởng cuối cùng của nó?

Key concepts

• Vận tốc tăng chiều cao đỉnh (PHV)
• Tiêu chuẩn vận tốc chiều cao
• Sự khác biệt giới tính về thời điểm tăng trưởng
• Sự trưởng thành và hợp nhất của đầu xương (đĩa tăng trưởng)
• Tương tác giữa hormone tăng trưởng và steroid sinh dục
• Thành phần cơ thể: thay đổi cơ và mỡ
• Sự trưởng thành của xương

Mechanisms

Giai đoạn tăng trưởng vượt bậc ở tuổi dậy thì được thúc đẩy bởi sự phối hợp hoạt động của hormone tăng trưởng, yếu tố tăng trưởng giống insulin 1, và sự gia tăng các steroid sinh dục: estrogen và androgen khuếch đại trục hormone tăng trưởng và trực tiếp kích thích đĩa tăng trưởng, đẩy nhanh quá trình tăng trưởng chiều cao. Estrogen, ở cả hai giới, cuối cùng thúc đẩy sự trưởng thành và hợp nhất của các đầu xương, chấm dứt quá trình tăng trưởng. Bởi vì các bé gái thường dậy thì và đạt vận tốc tăng chiều cao đỉnh sớm hơn và ở một giai đoạn khác so với các mốc phát triển khác so với các bé trai, và bởi vì các bé trai phát triển lâu hơn trước khi hợp nhất, nên hai giới có sự khác biệt về chiều cao khi trưởng thành. Đồng thời, androgen thúc đẩy tăng khối lượng nạc và cơ trong khi estrogen ảnh hưởng đến phân bố mỡ, tạo ra các kiểu thành phần cơ thể khác biệt ở thanh thiếu niên nam và nữ.

Clinical relevance

Vận tốc tăng trưởng và thời điểm của nó so với giai đoạn dậy thì là một tham chiếu cốt lõi để hiểu sự phát triển bình thường ở tuổi vị thành niên và để diễn giải sự tăng trưởng theo chiều dọc. Mục này mô tả sinh lý tăng trưởng bình thường; nó không phải là một công cụ sàng lọc, và các quyết định về những lo ngại về tăng trưởng đòi hỏi phải đánh giá lâm sàng cá nhân hóa bằng cách sử dụng các tài liệu tham khảo tăng trưởng đã được xác nhận.

Epidemiology

Vận tốc tăng chiều cao đỉnh xảy ra ở các độ tuổi trung bình khác nhau ở bé gái và bé trai và ở các thời điểm khác nhau trong chuỗi dậy thì, với sự biến đổi đáng kể giữa các cá thể; các tiêu chuẩn theo chiều dọc được phát triển bởi Tanner và Whitehouse đã mô tả mức độ và thời điểm điển hình của vận tốc chiều cao và cân nặng trong suốt tuổi dậy thì.

History

Mô tả định lượng về giai đoạn tăng trưởng vượt bậc ở tuổi vị thành niên dựa trên các nghiên cứu theo chiều dọc giữa thế kỷ XX, đặc biệt là của Tanner và các cộng sự, những người đã lập biểu đồ vận tốc chiều cao và cân nặng cùng với giai đoạn dậy thì trong các tiêu chuẩn lâm sàng theo chiều dọc năm 1976 của họ. Các tiêu chuẩn này đã liên kết thời điểm vận tốc tăng chiều cao đỉnh với sự tiến triển theo giai đoạn của tuổi dậy thì được mô tả trong các bài báo của Marshall và Tanner.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• Reginald Whitehouse
• William Marshall

Seminal works

• tanner-whitehouse-1976
• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

Giai đoạn tăng trưởng vượt bậc xảy ra khi nào ở bé gái so với bé trai?

Bé gái thường đạt vận tốc tăng chiều cao đỉnh sớm hơn trong tuổi dậy thì và ở độ tuổi trung bình trẻ hơn so với bé trai, những người có xu hướng bắt đầu muộn hơn và phát triển trong một thời gian dài hơn trước khi các đĩa tăng trưởng hợp nhất, góp phần tạo nên sự khác biệt trung bình về chiều cao khi trưởng thành.

Điều gì chấm dứt giai đoạn tăng trưởng vượt bậc?

Sự gia tăng estrogen, ở cả hai giới, cuối cùng thúc đẩy sự trưởng thành và hợp nhất của các đầu xương (đĩa tăng trưởng), sau đó sự tăng trưởng chiều cao ngừng lại.