Adrenarche và Gonadarche

Adrenarche và gonadarche là hai sự kiện nội tiết tố riêng biệt, cùng nhau tạo nên tuổi dậy thì. Adrenarche là sự trưởng thành của vỏ thượng thận làm tăng sản xuất androgen thượng thận và góp phần hình thành lông mu và lông nách, trong khi gonadarche là sự tái hoạt động của trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, kích hoạt các tuyến sinh dục và mang lại khả năng sinh sản. Chúng được điều khiển bởi các cơ chế riêng biệt và có thể bắt đầu vào những thời điểm khác nhau.

Definition

Adrenarche là sự gia tăng bài tiết androgen thượng thận (đặc biệt là dehydroepiandrosterone và sulfat của nó) từ giai đoạn tiền dậy thì đến dậy thì, do sự trưởng thành của vùng lưới vỏ thượng thận; gonadarche là sự tái hoạt động của sự bài tiết hormone giải phóng gonadotropin theo nhịp và sự sản xuất steroid sinh dục của tuyến sinh dục sau đó, thúc đẩy sự trưởng thành sinh sản.

Scope

Chủ đề này phân biệt adrenarche (sự trưởng thành của androgen thượng thận) với gonadarche (sự kích hoạt tuyến sinh dục), mô tả nguồn gốc nội tiết tố của từng quá trình, các đặc điểm thể chất mà mỗi quá trình góp phần hình thành, và mối quan hệ giữa hai quá trình trong tuổi dậy thì bình thường. Đây là một tài liệu tham khảo về sinh lý học bình thường và không đề cập đến việc đánh giá các dạng dậy thì sớm hoặc bất thường.

Core questions

• Điều gì phân biệt adrenarche với gonadarche?
• Những hormone và mô nào thúc đẩy mỗi sự kiện?
• Những dấu hiệu thể chất nào của tuổi dậy thì phát sinh từ hoạt động của tuyến thượng thận so với tuyến sinh dục?
• Adrenarche và gonadarche có nhất thiết phải xảy ra cùng nhau không?

Key concepts

• Adrenarche và vùng lưới vỏ thượng thận
• Dehydroepiandrosterone (DHEA) và DHEA-sulfate
• Gonadarche và sự tái hoạt động của trục HPG
• Pubarche (sự xuất hiện của lông mu)
• Các con đường enzyme steroidogenesis
• Sự tách rời của sự trưởng thành tuyến thượng thận và tuyến sinh dục
• Adrenarche sớm như một bối cảnh biến thể bình thường

Mechanisms

Adrenarche là kết quả của sự trưởng thành vùng lưới vỏ thượng thận, làm tăng hoạt động của con đường steroidogenesis tạo ra dehydroepiandrosterone (DHEA) và sulfat của nó; các androgen yếu này góp phần hình thành lông mu, lông nách và mùi cơ thể. Gonadarche được điều khiển riêng biệt bởi sự bài tiết GnRH theo nhịp được đổi mới, kích thích gonadotropin tuyến yên và sản xuất estrogen và testosterone của tuyến sinh dục, dẫn đến sự phát triển vú và cơ quan sinh dục, và cuối cùng là khả năng sinh sản. Vì các quá trình ở tuyến thượng thận và tuyến sinh dục được điều chỉnh bởi các tín hiệu khác nhau, adrenarche thường xảy ra trước gonadarche và hai quá trình này có thể tách rời về mặt thời gian. Các con đường enzyme steroidogenesis làm nền tảng cho quá trình tổng hợp androgen và steroid sinh dục này là phổ biến đối với mô thượng thận và tuyến sinh dục.

Clinical relevance

Việc phân biệt đóng góp của tuyến thượng thận với tuyến sinh dục làm rõ dấu hiệu dậy thì nào phản ánh quá trình nào và cung cấp cơ sở sinh lý để hiểu các biến thể như lông mu sớm đơn độc. Mục này mô tả sinh lý nội tiết bình thường; nó không cung cấp tiêu chí để chẩn đoán hoặc quản lý adrenarche sớm hoặc các rối loạn khác, những vấn đề này đòi hỏi sự đánh giá của chuyên gia.

Epidemiology

Adrenarche, được đánh dấu về mặt sinh hóa bằng sự gia tăng DHEA-sulfate, thường bắt đầu vào giữa thời thơ ấu, vài năm trước khi gonadarche biểu hiện về mặt thể chất, và thời điểm của nó thay đổi giữa các cá thể và quần thể; lông mu sớm đơn độc (adrenarche sớm) là một biến thể bình thường được công nhận, được nghiên cứu một phần để phân biệt nó với các tình trạng dư thừa androgen.

History

Việc nhận ra rằng sự phát triển lông mu có thể được thúc đẩy bởi androgen thượng thận một cách độc lập với sự kích hoạt tuyến sinh dục đã thiết lập adrenarche và gonadarche như những sự kiện riêng biệt về mặt khái niệm. Các đánh giá về thời điểm dậy thì và các con đường enzyme steroidogenesis đã củng cố cơ sở nội tiết của sự phân biệt này, và các nghiên cứu lâm sàng về dậy thì sớm đã tinh chỉnh cách hiểu về sự trưởng thành tuyến thượng thận đơn độc.

Debates

Điều gì khởi phát adrenarche, và tại sao thời điểm của nó lại thay đổi?

Yếu tố kích hoạt sự trưởng thành của vùng lưới vỏ thượng thận chưa được xác định đầy đủ, và các yếu tố quyết định thời điểm của nó cũng như mối quan hệ của nó với các kết quả chuyển hóa và sinh sản sau này vẫn là những lĩnh vực cần nghiên cứu.

Key figures

• Jean-Pierre Bourguignon
• Anne-Simone Parent

Seminal works

• parent-2003
• payne-hales-2004

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa adrenarche và gonadarche là gì?

Adrenarche là sự trưởng thành của tuyến thượng thận làm tăng androgen thượng thận và góp phần hình thành lông mu và lông nách, trong khi gonadarche là sự kích hoạt các tuyến sinh dục thông qua trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, thúc đẩy sự trưởng thành sinh sản; chúng là những quá trình riêng biệt có thể bắt đầu vào những thời điểm khác nhau.

Lông mu có nghĩa là dậy thì thực sự đã bắt đầu không?

Không nhất thiết. Lông mu có thể được thúc đẩy bởi androgen thượng thận (adrenarche) trước khi các tuyến sinh dục được kích hoạt, vì vậy nó có thể xuất hiện một cách độc lập với các sự kiện tuyến sinh dục của tuổi dậy thì thực sự.