Hệ thống thông tin trong các tổ chức chăm sóc sức khỏe

Các tổ chức chăm sóc sức khỏe vận hành dựa trên các hệ thống thông tin: hồ sơ sức khỏe điện tử, hệ thống chuyên khoa cho phòng xét nghiệm, dược, và X quang, hệ thống quản lý hành chính và thanh toán, cùng với các mạng lưới liên kết chúng. Mục này mô tả cách các hệ thống này được cấu trúc, tích hợp và áp dụng trong các bệnh viện và hệ thống y tế, cũng như lý do tại sao cách tổ chức của chúng định hình chất lượng và hiệu quả của việc chăm sóc.

Definition

Hệ thống thông tin y tế là sự kết hợp có tổ chức giữa con người, quy trình và công nghệ thông tin nhằm thu thập, lưu trữ, xử lý, truyền đạt và trình bày dữ liệu để hỗ trợ các chức năng chăm sóc, quản lý và lập kế hoạch của một tổ chức chăm sóc sức khỏe; hệ thống thông tin bệnh viện là dạng tích hợp bao gồm các chức năng lâm sàng và hành chính của bệnh viện.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại và kiến trúc của hệ thống thông tin y tế, ý tưởng về một hệ thống tích hợp toàn tổ chức, các mô hình áp dụng như việc triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử, và bối cảnh tổ chức mà trong đó các hệ thống này hoạt động. Đây là tài liệu tham khảo về tổ chức hệ thống và không cung cấp hướng dẫn về mua sắm, cấu hình hoặc lâm sàng.

Core questions

• Những loại hệ thống thông tin nào hoạt động trong một tổ chức chăm sóc sức khỏe?
• Các hệ thống chuyên khoa được tích hợp vào một tổng thể toàn tổ chức như thế nào?
• Các hệ thống cốt lõi như hồ sơ sức khỏe điện tử đã được áp dụng rộng rãi đến mức nào?
• Bối cảnh tổ chức định hình thiết kế và sử dụng hệ thống như thế nào?

Key concepts

• Hệ thống thông tin bệnh viện
• Hồ sơ sức khỏe điện tử
• Hệ thống chuyên khoa (xét nghiệm, dược, X quang)
• Hệ thống hành chính và tài chính
• Tích hợp và khả năng tương tác giữa các hệ thống
• Áp dụng và sử dụng có ý nghĩa

Clinical relevance

Cách thức tổ chức các hệ thống thông tin ảnh hưởng đến việc liệu dữ liệu chính xác có đến được với các bác sĩ lâm sàng vào đúng thời điểm hay không và các quy trình chăm sóc diễn ra suôn sẻ như thế nào. Mục này mô tả tổ chức đó như một tài liệu tham khảo; nó không chỉ đạo cách bất kỳ hệ thống cụ thể nào nên được lựa chọn, cấu hình hoặc sử dụng trong lâm sàng.

Evidence & guidelines

Các nghiên cứu thực nghiệm theo dõi sự lan rộng của các hệ thống này, ví dụ như ghi nhận sự tăng trưởng liên tục trong việc áp dụng hồ sơ sức khỏe điện tử tại các bệnh viện Hoa Kỳ cùng với những thách thức dai dẳng (Adler-Milstein et al., 2015); các tài liệu lịch sử và sách giáo khoa mô tả cách các hệ thống thông tin y tế đã phát triển và được cấu trúc (Haux, 2006; Collen & Ball, 2015; Shortliffe & Cimino, 2014).

History

Hệ thống thông tin bệnh viện là một trong những ứng dụng máy tính quy mô lớn đầu tiên trong y học, bắt đầu vào những năm 1960 với các mô-đun hành chính và sau đó là lâm sàng, và phát triển qua nhiều thập kỷ thành các hệ thống doanh nghiệp tích hợp. Việc áp dụng tăng tốc ở nhiều quốc gia vào những năm 2000 và 2010 theo các chính sách khuyến khích, với hồ sơ sức khỏe điện tử trở nên gần như phổ biến ở một số lĩnh vực bệnh viện trong khi khả năng tương tác vẫn là một thách thức (Collen & Ball, 2015; Haux, 2006; Adler-Milstein et al., 2015).

Debates

Hệ thống tốt nhất trong từng loại (best-of-breed) so với hệ thống tích hợp từ một nhà cung cấp duy nhất

Các tổ chức cân nhắc giữa việc lắp ráp các hệ thống chuyên biệt theo từng khoa phòng với việc áp dụng một bộ giải pháp tích hợp duy nhất; cách thứ nhất có thể tối ưu hóa các chức năng riêng lẻ nhưng làm phức tạp việc tích hợp, trong khi cách thứ hai giúp dễ dàng tương tác hơn nhưng phải trả giá bằng sự linh hoạt, và sự đánh đổi này vẫn còn gây tranh cãi.

Key figures

• Reinhold Haux
• Julia Adler-Milstein
• Morris F. Collen

Seminal works

• haux-2006
• adler-milstein-2015

Frequently asked questions

Hệ thống thông tin bệnh viện là gì?

Đây là tập hợp các hệ thống máy tính tích hợp hỗ trợ các chức năng lâm sàng và hành chính của bệnh viện, bao gồm hồ sơ điện tử, hệ thống chuyên khoa, và các mạng lưới cùng luồng dữ liệu kết nối chúng.

Tại sao khả năng tương tác lại là một mối quan tâm thường xuyên?

Bởi vì các tổ chức chăm sóc sức khỏe thường vận hành nhiều hệ thống từ các thời kỳ và nhà cung cấp khác nhau, việc khiến chúng trao đổi và diễn giải dữ liệu một cách chính xác vẫn còn khó khăn về mặt kỹ thuật và tổ chức ngay cả khi việc áp dụng các hệ thống riêng lẻ đã trở nên phổ biến.