Nuôi con bằng sữa mẹ và Sự tiết sữa

Sự tiết sữa là quá trình sinh lý sản xuất và tiết sữa của vú, và nuôi con bằng sữa mẹ là việc cho trẻ bú trực tiếp từ vú; cùng với nhau, chúng là yếu tố trung tâm của quá trình hồi phục sau sinh và dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh. Việc thiết lập, duy trì và hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ, cùng với những tác động ngắn hạn và dài hạn của nó, là những chủ đề cốt lõi của chăm sóc sau sinh.

Definition

Sự tiết sữa là quá trình tổng hợp và tiết sữa được điều hòa bởi hormone của tuyến vú sau khi sinh, và nuôi con bằng sữa mẹ là thực hành nuôi dưỡng trẻ sơ sinh bằng sữa trực tiếp từ vú.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự kiểm soát nội tiết của quá trình tiết sữa, các giai đoạn tạo sữa, thành phần và lợi ích của sữa mẹ, những thách thức thường gặp khi bắt đầu cho con bú, và bằng chứng cấp độ quần thể về tác động của việc nuôi con bằng sữa mẹ. Nó được trình bày dưới dạng tài liệu tham khảo chứ không phải là hướng dẫn cho ăn cho từng bà mẹ và trẻ sơ sinh.

Core questions

• Sự tiết sữa được khởi đầu và duy trì bằng hormone như thế nào?
• Các giai đoạn tạo sữa và thành phần sữa là gì?
• Những tác động ngắn hạn và dài hạn nào liên quan đến việc nuôi con bằng sữa mẹ ở cấp độ quần thể?
• Những yếu tố nào hỗ trợ hoặc cản trở việc thiết lập nuôi con bằng sữa mẹ?

Key concepts

• Tạo sữa giai đoạn I và II
• Prolactin và tổng hợp sữa
• Oxytocin và phản xạ đẩy sữa (xuống sữa)
• Sữa non và sữa trưởng thành
• Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ
• Khớp ngậm và điều hòa cung-cầu
• Vô kinh do cho con bú

Mechanisms

Trong thời kỳ mang thai, vú được chuẩn bị để sản xuất sữa, và sau khi sinh, sự sụt giảm progesterone từ nhau thai cho phép tiết sữa dồi dào (tạo sữa giai đoạn II). Việc bú kích thích giải phóng prolactin, thúc đẩy quá trình tổng hợp sữa, và giải phóng oxytocin, làm co các tế bào cơ biểu mô để đẩy sữa ra ngoài (phản xạ xuống sữa). Việc tiếp tục loại bỏ sữa duy trì sản xuất thông qua một vòng phản hồi cung-cầu, trong khi trạng thái nội tiết do bú sữa cũng có thể ức chế rụng trứng và gây vô kinh do cho con bú (aap-breastfeeding-2012; victora-2016).

Clinical relevance

Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ được tích hợp vào chăm sóc sau sinh vì thành phần sữa và kiểu cho ăn là trung tâm của dinh dưỡng trẻ sơ sinh và vì quá trình tiết sữa giao thoa với quá trình hồi phục và khả năng sinh sản của người mẹ. Mục này tóm tắt sinh lý học và bằng chứng như nội dung tham khảo và không cung cấp hướng dẫn cho ăn cá nhân hóa.

Epidemiology

Một tổng hợp lớn đã ước tính tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ toàn cầu và xem xét mối liên hệ của nó với các kết quả sức khỏe của trẻ sơ sinh và bà mẹ ở cả môi trường thu nhập cao và thấp, coi việc nuôi con bằng sữa mẹ có những tác động cấp độ quần thể có thể đo lường được (victora-2016). Các tổ chức chuyên nghiệp tóm tắt cơ sở bằng chứng hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ và khuyến nghị hỗ trợ nó trong chăm sóc thai sản và sau sinh (aap-breastfeeding-2012; acog-2018-postpartum).

History

Sự hiểu biết khoa học về sự tiết sữa như một quá trình được điều khiển bởi prolactin và oxytocin đã phát triển thông qua nội tiết học thế kỷ XX, và các tổng hợp dịch tễ học lớn trong thế kỷ XXI đã định hình lại việc nuôi con bằng sữa mẹ như một yếu tố quyết định sức khỏe cộng đồng chứ không chỉ là một lựa chọn cho ăn cá nhân (victora-2016).

Seminal works

• victora-2016
• aap-breastfeeding-2012

Frequently asked questions

Điều gì kích hoạt quá trình sản xuất sữa sau khi sinh?

Sản xuất sữa dồi dào (tạo sữa giai đoạn II) phần lớn được kích hoạt bởi sự sụt giảm progesterone từ nhau thai sau khi sinh, sau đó prolactin do bú sữa duy trì quá trình tổng hợp và oxytocin thúc đẩy phản xạ đẩy sữa.

Sữa non là gì?

Sữa non là loại sữa đầu tiên đặc, giàu chất dinh dưỡng và kháng thể được sản xuất trong những ngày đầu sau khi sinh, trước khi chuyển sang sữa trưởng thành; đây là một đặc điểm nổi bật của giai đoạn đầu tiết sữa.