Hệ thống Chỉ huy Sự cố (ICS) và Ứng phó Thảm họa của Bệnh viện

Hệ thống Chỉ huy Sự cố là một cấu trúc quản lý tiêu chuẩn hóa, có khả năng mở rộng để điều phối con người và nguồn lực trong trường hợp khẩn cấp. Nó thay thế các sắp xếp tạm thời, đặc thù của từng cơ quan bằng một khuôn mẫu tổ chức chung — một chỉ huy sự cố duy nhất được hỗ trợ bởi các chức năng vận hành, lập kế hoạch, hậu cần và tài chính/hành chính được xác định — để những người ứng phó từ các cơ quan khác nhau có thể làm việc cùng nhau theo một kế hoạch. Đối tác trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của nó, Hệ thống Chỉ huy Sự cố Bệnh viện, áp dụng cùng một khuôn mẫu bên trong bệnh viện để hoạt động ứng phó thảm họa của cơ sở được tổ chức, có trách nhiệm giải trình và có khả năng tương tác với phản ứng rộng hơn.

Definition

Hệ thống Chỉ huy Sự cố là một khuôn khổ tiêu chuẩn hóa, mô-đun và có khả năng mở rộng để quản lý việc chỉ huy, kiểm soát và điều phối ứng phó khẩn cấp; Hệ thống Chỉ huy Sự cố Bệnh viện là ứng dụng của nó trong hoạt động ứng phó thảm họa của một cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Scope

Mục này mô tả mục đích và kiến trúc của Hệ thống Chỉ huy Sự cố và sự điều chỉnh của nó cho bệnh viện: cấu trúc chỉ huy mô-đun, các nguyên tắc chỉ huy thống nhất và phạm vi kiểm soát, và cách một bệnh viện kích hoạt cấu trúc hoạt động khẩn cấp trong một thảm họa. Đây là một tài liệu tham khảo khái niệm về cách tổ chức ứng phó thảm họa và không cấu thành một kế hoạch hoạt động hoặc đào tạo cho bất kỳ cơ sở hoặc khu vực pháp lý cụ thể nào.

Core questions

• Tại sao các trường hợp khẩn cấp đa cơ quan cần một cấu trúc quản lý chung?
• Các chức năng chỉ huy cốt lõi và tổng tham mưu của Hệ thống Chỉ huy Sự cố là gì?
• Các nguyên tắc như chỉ huy thống nhất, phạm vi kiểm soát và thuật ngữ chung hỗ trợ điều phối như thế nào?
• Một bệnh viện tự tổ chức để ứng phó thảm họa thông qua Hệ thống Chỉ huy Sự cố Bệnh viện như thế nào?

Key concepts

• Chỉ huy sự cố và chỉ huy thống nhất
• Các bộ phận vận hành, lập kế hoạch, hậu cần và tài chính/hành chính
• Tổ chức mô-đun và có khả năng mở rộng
• Phạm vi kiểm soát có thể quản lý được
• Thuật ngữ chung và khả năng tương tác
• Hệ thống Chỉ huy Sự cố Bệnh viện (HICS)
• Trung tâm điều hành khẩn cấp của bệnh viện
• Tích hợp với Hệ thống Quản lý Sự cố Quốc gia

Mechanisms

Hệ thống Chỉ huy Sự cố hoạt động bằng cách áp đặt một sơ đồ tổ chức có thể dự đoán được vào một sự kiện hỗn loạn. Một chỉ huy sự cố duy nhất nắm giữ quyền hạn tổng thể và có thể ủy quyền cho bốn chức năng tổng tham mưu — vận hành (thực hiện ứng phó), lập kế hoạch (theo dõi tình hình và lập kế hoạch hành động), hậu cần (cung cấp nhân sự, thiết bị và cơ sở vật chất), và tài chính/hành chính (theo dõi chi phí và hợp đồng). Cấu trúc này là mô-đun, vì vậy chỉ các vị trí cần thiết mới được kích hoạt, và có khả năng mở rộng, vì vậy nó mở rộng khi một sự cố phát triển; phạm vi kiểm soát có thể quản lý được giới hạn số lượng cấp dưới báo cáo cho một người giám sát. Thuật ngữ chung và chu trình lập kế hoạch hành động chung cho phép các cơ quan khác nhau, hoặc một bệnh viện và những người ứng phó bên ngoài, hoạt động theo một kế hoạch mạch lạc. Trong một bệnh viện, cùng một khuôn mẫu được hiện thực hóa thông qua một trung tâm điều hành khẩn cấp và các thẻ vai trò được xác định trước, cho phép cơ sở huy động nhanh chóng và phối hợp với phản ứng bên ngoài.

Clinical relevance

Một cấu trúc chỉ huy hoạt động hiệu quả là điều cho phép một bệnh viện chuyển đổi một lượng lớn thương vong đột ngột thành một phản ứng có tổ chức thay vì sự hỗn loạn, và giao tiếp mạch lạc với EMS, các bệnh viện khác và các cơ quan chức năng. Mục này giải thích cấu trúc và lý do của chỉ huy sự cố để tham khảo giáo dục; việc kích hoạt thực tế phụ thuộc vào kế hoạch hoạt động khẩn cấp của từng cơ sở, nhân sự được đào tạo, và các yêu cầu địa phương và quốc gia, mà tài liệu này không thay thế.

Evidence & guidelines

Chỉ huy sự cố phát triển từ thực hành quản lý khẩn cấp có cấu trúc và được tích hợp vào các khuôn khổ quốc gia như Hệ thống Quản lý Sự cố Quốc gia (National Incident Management System), với Hệ thống Chỉ huy Sự cố Bệnh viện là sự triển khai trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của nó. Cơ sở bằng chứng chủ yếu là học thuyết và kinh nghiệm — rút ra từ các báo cáo triển khai, diễn tập và đánh giá sau hành động — hơn là từ các thử nghiệm đối chứng, vì hiệu suất chỉ huy không thể được ngẫu nhiên hóa trong các sự cố thực tế.

History

Hệ thống Chỉ huy Sự cố có nguồn gốc từ phản ứng phối hợp với các vụ cháy rừng lớn ở miền tây Hoa Kỳ vào những năm 1970, nơi nhu cầu tích hợp nhiều cơ quan đã thúc đẩy việc thiết kế một cấu trúc chung. Sau đó, nó được khái quát hóa cho quản lý khẩn cấp mọi loại nguy hiểm và được đưa vào các khuôn khổ quốc gia, và các bệnh viện đã điều chỉnh nó thành Hệ thống Chỉ huy Sự cố Khẩn cấp Bệnh viện (Hospital Emergency Incident Command System) và sau đó là Hệ thống Chỉ huy Sự cố Bệnh viện (Hospital Incident Command System).

Key figures

• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• williams-1995
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

Các chức năng chính trong Hệ thống Chỉ huy Sự cố là gì?

Một chỉ huy sự cố duy nhất giám sát bốn chức năng tổng tham mưu: vận hành, lập kế hoạch, hậu cần và tài chính/hành chính, với các vị trí chỉ được kích hoạt khi sự cố yêu cầu.

Hệ thống Chỉ huy Sự cố Bệnh viện liên quan đến ICS chung như thế nào?

Nó áp dụng cùng một cấu trúc chỉ huy tiêu chuẩn hóa bên trong bệnh viện, cung cấp cho cơ sở các vai trò được xác định và một trung tâm điều hành khẩn cấp để hoạt động ứng phó thảm họa của nó được tổ chức và có thể tích hợp với phản ứng đa cơ quan rộng lớn hơn.