Y học thảm họa và Quản lý thương vong hàng loạt
Y học thảm họa và quản lý thương vong hàng loạt là lĩnh vực liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi một sự kiện tạo ra nhiều thương vong hoặc gián đoạn hơn khả năng hấp thụ của các nguồn lực thông thường. Vấn đề cốt lõi của nó là sự không phù hợp giữa nhu cầu và nguồn lực: khi cầu vượt quá cung, mục tiêu chuyển từ làm mọi thứ có thể cho mỗi cá nhân sang làm điều tốt nhất cho số lượng lớn nhất, và các quy tắc lâm sàng và tổ chức thông thường được thay thế bằng học thuyết thảm họa có cấu trúc.
Definition
Y học thảm họa là lĩnh vực y học nghiên cứu và tổ chức phản ứng y tế và y tế công cộng đối với các sự kiện mà số lượng thương vong hoặc sự gián đoạn môi trường vượt quá các nguồn lực sẵn có tại địa phương, đòi hỏi phân loại theo định hướng dân số, chỉ huy phối hợp và mở rộng năng lực.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nguyên tắc và giai đoạn của y học thảm họa, các hệ thống phân loại thương vong được sử dụng để phân loại số lượng lớn thương vong, các cấu trúc chỉ huy phối hợp ứng phó, khái niệm năng lực tăng cường, và khử nhiễm cho các nạn nhân tiếp xúc với các tác nhân nguy hiểm. Nó đóng khung những điều này như một cơ sở kiến thức tham khảo trong cấp cứu và chăm sóc đặc biệt, không phải là hướng dẫn vận hành hoặc lâm sàng để quản lý một sự cố thực tế.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt một sự cố thương vong hàng loạt với chăm sóc cấp cứu thông thường, và điều đó thay đổi các ưu tiên lâm sàng như thế nào?
- Làm thế nào để phân loại nhanh chóng số lượng lớn thương vong để các nguồn lực hạn chế đến được với những người có khả năng được hưởng lợi nhiều nhất?
- Một phản ứng y tế được tổ chức và chỉ huy như thế nào giữa nhiều cơ quan và một bệnh viện tiếp nhận?
- Làm thế nào một hệ thống y tế có thể tạm thời mở rộng năng lực để hấp thụ một lượng lớn bệnh nhân?
- Làm thế nào để khử nhiễm an toàn cho các nạn nhân bị nhiễm hóa chất, sinh học hoặc phóng xạ trước khi họ vào hệ thống y tế?
Key concepts
- Sự cố thương vong hàng loạt (sự không phù hợp giữa nguồn lực và nhu cầu)
- Lợi ích lớn nhất cho số lượng lớn nhất
- Chu trình thảm họa: giảm nhẹ, chuẩn bị, ứng phó, phục hồi
- Phân loại thương vong hàng loạt
- Hệ thống chỉ huy sự cố
- Năng lực tăng cường
- Tiêu chuẩn chăm sóc trong khủng hoảng
- Khử nhiễm thương vong
Clinical relevance
Kiến thức được thu thập ở đây là nền tảng cho cách các hệ thống y tế chuẩn bị và ứng phó với các sự kiện từ tai nạn giao thông và sập nhà đến động đất, đại dịch và rò rỉ hóa chất. Nó mô tả học thuyết và các khái niệm tổ chức về ứng phó thảm họa và bằng chứng đằng sau chúng; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không thay thế cho các kế hoạch, đào tạo hoặc hướng dẫn vận hành cụ thể theo từng khu vực pháp lý.
Epidemiology
Các sự kiện thương vong hàng loạt và thảm họa hiếm khi xảy ra riêng lẻ tại bất kỳ địa điểm nào nhưng lại là gánh nặng toàn cầu tái diễn, bao gồm các mối nguy hiểm tự nhiên, tai nạn giao thông và công nghiệp, xung đột và cố ý giải phóng các tác nhân nguy hiểm. Thời gian và sự tập trung thương vong không thể đoán trước chính xác là điều khiến các khuôn khổ phân loại, chỉ huy và tăng cường đã được lên kế hoạch trước trở nên cần thiết.
Evidence & guidelines
Phần lớn lĩnh vực này dựa trên các hướng dẫn đồng thuận, học thuyết chuyên gia và các nghiên cứu mô phỏng hoặc sau hành động hơn là các thử nghiệm ngẫu nhiên, vì các thảm họa thực tế không thể được ngẫu nhiên hóa. Hướng dẫn phân loại quốc gia như khuôn khổ SALT được phát triển thông qua đánh giá có cấu trúc các hệ thống hiện có, và các khái niệm về năng lực tăng cường như liên tục thông thường-dự phòng-khủng hoảng được mã hóa trong các tuyên bố đồng thuận.
History
Y học thảm họa hiện đại phát triển từ các truyền thống phân loại quân sự và kế hoạch phòng thủ dân sự và quản lý khẩn cấp thế kỷ XX, trưởng thành thành một chuyên ngành riêng biệt khi các hệ thống tiền viện, cấu trúc chỉ huy sự cố và các tạp chí, hiệp hội chuyên ngành phát triển vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI.
Key figures
- Kristi L. Koenig
- Carl H. Schultz
- E. Brooke Lerner
- John L. Hick
Related topics
Seminal works
- lerner-2008
- hick-2009
- koenig-schultz-2016
Frequently asked questions
- Điều gì khiến một sự kiện trở thành 'sự cố thương vong hàng loạt'?
- Nó được định nghĩa bởi sự không phù hợp hơn là một con số cố định: một sự cố trở thành sự cố thương vong hàng loạt khi số lượng hoặc mức độ nghiêm trọng của thương vong vượt quá khả năng quản lý của nhân sự, thiết bị và cơ sở vật chất sẵn có tại địa phương bằng các phương tiện thông thường.
- Y học thảm họa khác với y học cấp cứu thông thường như thế nào?
- Chăm sóc cấp cứu thông thường tối ưu hóa kết quả của từng bệnh nhân riêng lẻ, trong khi y học thảm họa, đối mặt với sự thiếu hụt nguồn lực, chuyển sang định hướng dân số nhằm đạt được lợi ích lớn nhất cho tất cả các nạn nhân.