Tính sinh miễn dịch và Đáp ứng miễn dịch
Tính sinh miễn dịch là khả năng của vắc-xin tạo ra đáp ứng miễn dịch, và lĩnh vực này định hướng người đọc về cách đáp ứng đó diễn ra: cách các kháng nguyên được nhận diện, cách kháng thể và tế bào T gây độc được tạo ra, cách trí nhớ miễn dịch được hình thành, và mối liên hệ giữa các kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này với sự bảo vệ trên thực địa. Nó định nghĩa tính sinh miễn dịch như một cầu nối giữa những gì vắc-xin chứa đựng và sự bảo vệ lâm sàng mà nó mang lại.
Definition
Tính sinh miễn dịch là khả năng của một kháng nguyên hoặc vắc-xin kích thích một đáp ứng miễn dịch thích nghi; đáp ứng miễn dịch đối với tiêm chủng bao gồm các sự kiện bẩm sinh, dịch thể và tế bào phối hợp tạo ra các phân tử và tế bào gây độc và thiết lập trí nhớ chống lại mầm bệnh mục tiêu.
Scope
Lĩnh vực này tập hợp các cơ chế miễn dịch quyết định liệu và bằng cách nào vắc-xin hoạt động: đáp ứng miễn dịch dịch thể (kháng thể), đáp ứng miễn dịch tế bào (tế bào T), sự hình thành và duy trì trí nhớ miễn dịch, và sự phân biệt giữa tính sinh miễn dịch được đo trong phòng thí nghiệm với hiệu quả hoặc hiệu lực được đo trong các thử nghiệm và quần thể. Đây là một tổng quan giáo dục-tham khảo về các cơ chế và khái niệm, không phải là hướng dẫn lựa chọn, lên lịch hoặc quản lý vắc-xin.
Sub-topics
Core questions
- Một vắc-xin cụ thể tạo ra những thành phần nào của đáp ứng miễn dịch, và thành phần nào trong số đó tương quan với sự bảo vệ?
- Đáp ứng kháng thể và tế bào T được tạo ra, đo lường và duy trì như thế nào sau khi tiêm chủng?
- Tính sinh miễn dịch trong phòng thí nghiệm liên quan như thế nào đến hiệu quả và hiệu lực được đo lường trên lâm sàng?
- Điều gì quyết định độ bền của miễn dịch do vắc-xin tạo ra và nhu cầu tiêm nhắc lại?
Key concepts
- Tính sinh miễn dịch
- Các yếu tố tương quan bảo vệ
- Miễn dịch dịch thể (kháng thể)
- Miễn dịch tế bào (tế bào T)
- Trí nhớ miễn dịch
- Hiệu quả vắc-xin so với hiệu lực
- Độ bền và sự suy giảm miễn dịch
Mechanisms
Một kháng nguyên vắc-xin được các tế bào trình diện kháng nguyên hấp thụ và trình diện, các tế bào này kích hoạt các tế bào T hỗ trợ CD4+ đặc hiệu kháng nguyên; đến lượt mình, các tế bào này giúp các tế bào B trong trung tâm mầm trải qua quá trình trưởng thành ái lực và chuyển đổi lớp, tạo ra các kháng thể ái lực cao và các tế bào plasma sống lâu và tế bào B trí nhớ, trong khi các tế bào T CD8+ và tế bào T CD4+ gây độc cung cấp miễn dịch tế bào. Số lượng, chất lượng và độ bền của các đáp ứng này xác định tính sinh miễn dịch của vắc-xin. Tổng hợp của Plotkin về các yếu tố tương quan bảo vệ cho thấy rằng, đối với nhiều vắc-xin, một dấu hiệu miễn dịch có thể đo lường được (thường là hiệu giá kháng thể) có thể thay thế cho sự bảo vệ, trong khi những vắc-xin khác phụ thuộc nhiều hơn vào miễn dịch tế bào hoặc vào trí nhớ được gợi lại khi tiếp xúc.
Clinical relevance
Hiểu biết về tính sinh miễn dịch giúp các bác sĩ lâm sàng và những người đọc về sức khỏe cộng đồng diễn giải ý nghĩa của hiệu giá kháng thể hoặc xét nghiệm tế bào T đối với sự bảo vệ, và tại sao một số vắc-xin cần tiêm nhắc lại trong khi những vắc-xin khác mang lại miễn dịch bền vững. Lĩnh vực này mô tả cách miễn dịch do vắc-xin tạo ra được hình thành và đánh giá; đây là kiến thức nền tảng để đánh giá bằng chứng và không phải là cơ sở cho các quyết định tiêm chủng cá nhân, vốn tuân theo các lịch trình và hướng dẫn hiện hành.
Epidemiology
Mối quan hệ giữa tính sinh miễn dịch và sự bảo vệ quần thể là nền tảng của việc đánh giá vắc-xin: các yếu tố tương quan bảo vệ đã được thiết lập cho phép các vắc-xin mới hoặc đã sửa đổi được cấp phép dựa trên dữ liệu tính sinh miễn dịch, trong khi các nghiên cứu hiệu quả xác nhận sự bảo vệ trong điều kiện thực tế. Nghiên cứu theo dõi dài hạn của Amanna và cộng sự về đáp ứng kháng thể minh họa mức độ bền vững của miễn dịch dịch thể có thể tồn tại sau nhiễm trùng tự nhiên hoặc tiêm chủng, cung cấp thông tin về sự suy giảm và tiêm nhắc lại.
History
Khái niệm rằng giá trị bảo vệ của vắc-xin có thể được dự đoán từ một đáp ứng miễn dịch có thể đo lường được đã trưởng thành trong suốt thế kỷ XX khi các xét nghiệm huyết thanh học được tiêu chuẩn hóa và ngưỡng kháng thể được liên kết với sự bảo vệ đối với các bệnh như bạch hầu, uốn ván và sởi. Các đánh giá của Plotkin đã củng cố khuôn khổ hiện đại về các yếu tố tương quan bảo vệ, trong khi những tiến bộ trong miễn dịch học tế bào đã mở rộng sự chú ý ngoài kháng thể sang đáp ứng tế bào T và trí nhớ.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Martin Bachmann
- Mark Slifka
Related topics
Seminal works
- plotkin-2010
- plotkin-2008
- amanna-2007
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa tính sinh miễn dịch và hiệu quả là gì?
- Tính sinh miễn dịch là đáp ứng miễn dịch mà vắc-xin tạo ra, thường được đo trong phòng thí nghiệm dưới dạng hiệu giá kháng thể hoặc kết quả tế bào T; hiệu quả là sự bảo vệ chống lại bệnh tật mà vắc-xin mang lại, được đo trong các thử nghiệm lâm sàng. Một vắc-xin có thể có tính sinh miễn dịch nhưng chỉ có khả năng bảo vệ nếu các dấu hiệu miễn dịch của nó thực sự tương quan với sự bảo vệ.
- Tại sao một số vắc-xin cần tiêm nhắc lại?
- Miễn dịch do vắc-xin tạo ra có thể suy giảm theo thời gian khi nồng độ kháng thể giảm và các đáp ứng trí nhớ không được kích thích lại; tiêm nhắc lại kích hoạt lại trí nhớ miễn dịch để khôi phục mức độ bảo vệ. Nhu cầu tiêm nhắc lại phụ thuộc vào độ bền của đáp ứng ban đầu và yếu tố tương quan bảo vệ của nó.