Tiêm chủng và Phòng ngừa Nhiễm trùng

Tiêm chủng và phòng ngừa nhiễm trùng là trụ cột của việc nâng cao sức khỏe trẻ em, liên quan đến việc bảo vệ trẻ em khỏi các bệnh truyền nhiễm, chủ yếu thông qua tiêm chủng định kỳ cho trẻ em nhưng cũng thông qua các biện pháp rộng hơn nhằm giảm lây truyền. Đây là một trong những can thiệp phòng ngừa hiệu quả nhất trong chăm sóc nhi khoa, bảo vệ cả trẻ đã được tiêm chủng và, thông qua miễn dịch cộng đồng, cả cộng đồng rộng lớn hơn.

Definition

Tiêm chủng và phòng ngừa nhiễm trùng biểu thị việc sử dụng vắc-xin và các biện pháp liên quan để tạo ra sự bảo vệ chống lại các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em, cả ở cấp độ cá nhân và cấp độ dân số, như một thành phần cốt lõi của chăm sóc sức khỏe phòng ngừa cho trẻ em.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở lý luận và logic dân số của tiêm chủng trẻ em, khái niệm miễn dịch cộng đồng, và sự đóng góp của tiêm chủng vào việc giảm các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan khái niệm; nó không cung cấp lịch tiêm chủng, liều lượng, hoặc các khuyến nghị lâm sàng cá nhân hóa, những điều này thuộc về hướng dẫn tiêm chủng quốc gia hiện hành.

Core questions

• Tiêm chủng bảo vệ trẻ em ở cấp độ cá nhân và dân số như thế nào?
• Miễn dịch cộng đồng là gì và điều gì xác định ngưỡng của nó?
• Tiêm chủng đã thay đổi gánh nặng của bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin như thế nào?
• Tại sao tỷ lệ bao phủ cao bền vững lại quan trọng đối với việc bảo vệ liên tục?

Key concepts

• Miễn dịch chủ động và thụ động
• Các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin
• Miễn dịch cộng đồng (dân số)
• Ngưỡng miễn dịch cộng đồng và số lượng sinh sản cơ bản
• Tỷ lệ bao phủ tiêm chủng
• Lịch tiêm chủng bổ sung và định kỳ
• Phòng ngừa nhiễm trùng và giảm lây truyền

Mechanisms

Vắc-xin tạo ra trí nhớ miễn dịch để trẻ có thể tạo ra phản ứng bảo vệ nhanh chóng khi tiếp xúc với mầm bệnh sau này, giảm khả năng mắc bệnh. Ngoài cá nhân, khi một tỷ lệ đủ cao trong dân số có miễn dịch, việc lây truyền bền vững trở nên khó xảy ra và ngay cả những cá nhân chưa được tiêm chủng cũng có được sự bảo vệ gián tiếp, hiện tượng miễn dịch cộng đồng (fine-1993; fine-2011). Tỷ lệ ngưỡng cần thiết cho điều này phụ thuộc vào mức độ lây truyền của mầm bệnh, được tóm tắt bằng số lượng sinh sản cơ bản của nó; các bệnh truyền nhiễm dễ lây hơn đòi hỏi tỷ lệ bao phủ cao hơn. Do đó, việc duy trì tỷ lệ bao phủ cao là rất cần thiết, bởi vì miễn dịch suy giảm có thể cho phép bệnh tái xuất hiện (fine-2011).

Clinical relevance

Tiêm chủng là một hoạt động phòng ngừa trung tâm trong chăm sóc trẻ khỏe mạnh, và các y tá thường chịu trách nhiệm tiêm vắc-xin, ghi chép và giải đáp thắc mắc của người chăm sóc. Mục này giải thích các khái niệm và cơ sở lý luận dân số của tiêm chủng ở cấp độ tham khảo; các loại vắc-xin cụ thể, lịch trình, chống chỉ định và liều lượng phải tuân theo hướng dẫn tiêm chủng có thẩm quyền hiện hành và đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Tiêm chủng định kỳ cho trẻ em đã kéo theo sự suy giảm đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của nhiều bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin ở các quốc gia có tỷ lệ bao phủ cao (roush-2007). Khi tỷ lệ bao phủ giảm xuống dưới ngưỡng miễn dịch cộng đồng, các đợt bùng phát của các bệnh đã được kiểm soát trước đây có thể tái diễn (fine-2011).

History

Sự mở rộng tiêm chủng định kỳ cho trẻ em trong suốt thế kỷ XX đã làm thay đổi dịch tễ học của bệnh truyền nhiễm, với sự suy giảm lịch sử được ghi nhận của các tình trạng có thể phòng ngừa bằng vắc-xin (roush-2007). Khái niệm miễn dịch cộng đồng, bắt nguồn từ những quan sát đầu thế kỷ XX và được chính thức hóa trong dịch tễ học sau này, đã làm rõ tại sao tỷ lệ bao phủ dân số, chứ không chỉ bảo vệ cá nhân, lại quan trọng (fine-1993).

Key figures

• Paul Fine

Seminal works

• fine-1993
• roush-2007

Frequently asked questions

Miễn dịch cộng đồng là gì?

Miễn dịch cộng đồng là sự bảo vệ gián tiếp phát sinh khi đủ một phần dân số có miễn dịch khiến việc lây truyền bền vững của một bệnh nhiễm trùng trở nên khó xảy ra, giảm nguy cơ ngay cả đối với những người không có miễn dịch. Tỷ lệ cần thiết phụ thuộc vào mức độ lây truyền của mầm bệnh.

Tại sao tỷ lệ bao phủ tiêm chủng cần duy trì ở mức cao?

Bởi vì sự bảo vệ của cộng đồng phụ thuộc vào việc giữ tỷ lệ miễn dịch trên ngưỡng miễn dịch cộng đồng; nếu tỷ lệ bao phủ giảm, các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin đã được kiểm soát trước đây có thể tái xuất hiện.