Phòng ngừa và An toàn Thương tích

Phòng ngừa và an toàn thương tích là trụ cột của việc nâng cao sức khỏe trẻ em, tập trung vào việc bảo vệ trẻ khỏi những thương tích không chủ ý, vốn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật ở trẻ em. Lĩnh vực này áp dụng nhận thức rằng thương tích không phải là tai nạn ngẫu nhiên mà là những sự kiện có thể dự đoán và phòng ngừa được, có thể giải quyết bằng cách điều chỉnh bản thân trẻ, tác nhân gây hại và môi trường.

Definition

Phòng ngừa và an toàn thương tích biểu thị tập hợp kiến thức và thực hành nhằm giảm thiểu các thương tích không chủ ý ở trẻ em bằng cách xác định các mối nguy hiểm có thể dự đoán được và điều chỉnh vật chủ, tác nhân gây thương tích, cũng như môi trường vật lý và xã hội.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở khái niệm về phòng ngừa thương tích, bao gồm sự chuyển đổi từ việc xem thương tích là tai nạn sang phân tích chúng theo dịch tễ học, các loại thương tích không chủ ý liên quan nhất đến trẻ em và bản chất phát triển của nguy cơ thương tích. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan khái niệm, không cung cấp danh sách kiểm tra an toàn mang tính quy định hoặc quản lý lâm sàng cho trẻ em bị thương.

Core questions

• Tại sao thương tích ở trẻ em được coi là có thể phòng ngừa được chứ không phải là tai nạn?
• Cách tiếp cận dịch tễ học phân tích nguy cơ thương tích như thế nào?
• Giai đoạn phát triển của trẻ định hình các loại thương tích mà trẻ dễ mắc phải như thế nào?
• Những chiến lược nào giúp giảm gánh nặng thương tích không chủ ý ở trẻ em?

Key concepts

• Thương tích không chủ ý
• Vật chủ, tác nhân và môi trường
• Các giai đoạn trước sự kiện, trong sự kiện và sau sự kiện
• Phòng ngừa chủ động so với thụ động
• Nguy cơ thương tích đặc thù theo giai đoạn phát triển
• Hướng dẫn dự đoán về an toàn

Key theories

Ma trận Haddon và mô hình dịch tễ học về thương tích

Haddon đã định nghĩa lại thương tích như một vấn đề dịch tễ học liên quan đến vật chủ, tác nhân (năng lượng) và môi trường qua các giai đoạn trước sự kiện, trong sự kiện và sau sự kiện, cung cấp một khuôn khổ có hệ thống để xác định các điểm mà tại đó thương tích có thể được ngăn chặn hoặc giảm mức độ nghiêm trọng.

Mechanisms

Phòng ngừa thương tích hiện đại coi thương tích là kết quả của việc truyền năng lượng vượt quá khả năng chịu đựng của cơ thể, một sự kiện có thể được phân tích và ngăn chặn thay vì bị bỏ qua như một điều không may. Khung của Haddon phân biệt vật chủ (đứa trẻ), tác nhân hoặc vật mang năng lượng có hại, và môi trường, đồng thời phân chia dòng thời gian thành các giai đoạn trước sự kiện, trong sự kiện và sau sự kiện, tạo ra nhiều cơ hội để phòng ngừa hoặc giảm nhẹ (haddon-1968). Một điểm khác biệt chính là giữa các chiến lược chủ động, đòi hỏi hành vi đúng đắn lặp đi lặp lại, và các chiến lược thụ động, bảo vệ tự động thông qua thiết kế hoặc môi trường. Bởi vì khả năng vận động, sự tò mò và khả năng phán đoán của trẻ thay đổi nhanh chóng theo sự phát triển, các thương tích mà trẻ dễ mắc phải cũng thay đổi theo độ tuổi, do đó việc phòng ngừa được điều chỉnh theo từng giai đoạn phát triển (patel-2013).

Clinical relevance

Phòng ngừa thương tích là một phần thường xuyên của hướng dẫn dự đoán trong chăm sóc sức khỏe trẻ em, nơi các gia đình nhận được lời khuyên an toàn phù hợp với từng giai đoạn phát triển. Mục này mô tả các khái niệm và dịch tễ học về phòng ngừa thương tích ở trẻ em ở cấp độ tham khảo; nó không cung cấp các quy định an toàn cá nhân hóa hoặc quản lý lâm sàng cho trẻ em bị thương.

Epidemiology

Thương tích không chủ ý là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật ở trẻ em trên toàn thế giới, với các cơ chế chủ yếu khác nhau tùy theo độ tuổi và môi trường; gánh nặng này ảnh hưởng không cân xứng đến trẻ em ở các môi trường có thu nhập thấp hơn (patel-2013; grantham-mcgregor-2007). Mô hình thương tích theo giai đoạn phát triển là cơ sở cho việc phòng ngừa nhắm mục tiêu theo độ tuổi.

History

Cho đến giữa thế kỷ XX, các thương tích ở trẻ em phần lớn được coi là những tai nạn không thể tránh khỏi. Việc William Haddon định hình lại thương tích như một hiện tượng dịch tễ học, với các vật chủ, tác nhân và yếu tố môi trường có thể xác định được theo một trình tự thời gian, đã thiết lập phòng ngừa thương tích như một lĩnh vực có hệ thống và chuyển trọng tâm sang việc điều chỉnh môi trường và sản phẩm thay vì chỉ dựa vào hành vi (haddon-1968).

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1968

Frequently asked questions

Tại sao các chuyên gia tránh dùng từ "tai nạn" cho các thương tích ở trẻ em?

Bởi vì thuật ngữ này ngụ ý một sự kiện không thể đoán trước, không thể ngăn chặn, trong khi hầu hết các thương tích ở trẻ em đều tuân theo các mô hình có thể nhận biết và có thể được ngăn chặn bằng cách điều chỉnh các mối nguy hiểm, sản phẩm và môi trường.

Sự khác biệt giữa phòng ngừa thương tích chủ động và thụ động là gì?

Phòng ngừa chủ động phụ thuộc vào việc mọi người lặp đi lặp lại một hành động bảo vệ, trong khi phòng ngừa thụ động bảo vệ tự động thông qua thiết kế hoặc môi trường; các biện pháp thụ động thường đáng tin cậy hơn vì chúng không phụ thuộc vào hành vi đúng đắn liên tục.